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2025年吉林大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷(xiāo)比例范圍

2024-06-04 02:36:05 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是吉林大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

2025年吉林大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷(xiāo)比例范圍

一、吉林大病醫(yī)保怎么辦理流程

辦理?xiàng)l件

參加醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

參保人有下列情形之一的,享受門(mén)診大病待遇:

1、慢性腎功能衰竭門(mén)診透析;

2、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門(mén)診用抗排斥藥;

3、惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療;

4、血友病專(zhuān)科門(mén)診治療;

5、再生障礙性貧血專(zhuān)科門(mén)診治療;

6、地中海貧血專(zhuān)科門(mén)診治療;

7、顱內(nèi)良性腫瘤專(zhuān)科門(mén)診治療

8、其他大病等。

大病醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷(xiāo)的情況有哪些

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

3、因交通事故造成傷害的;

4、因本人違法造成傷害的;

5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;

6、因自殺導(dǎo)致治療的;

7、因醫(yī)療事故造成傷害的;

8、按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

辦理材料

1、職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡;

2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);

3、出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、《北京市住院收費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)及《住院費(fèi)結(jié)帳單(住院報(bào)銷(xiāo)憑正);

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表;

5、門(mén)診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門(mén)診收費(fèi)專(zhuān)用收據(jù);

6、轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;

7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。

8、單據(jù)報(bào)銷(xiāo)時(shí)限,以出院或門(mén)診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi),逾期不予報(bào)銷(xiāo);

9、大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行一次性報(bào)銷(xiāo)制度,凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的漏報(bào)一律不予補(bǔ)報(bào);

10、凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的報(bào)銷(xiāo)材料不全的,將暫緩支付。

辦理流程

所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書(shū)、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo);

申請(qǐng)肝硬化等23種病的門(mén)診報(bào)銷(xiāo),參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫(xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審;

定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病醫(yī)療證,蓋章后生效,從7月、1月開(kāi)始享受門(mén)診慢性病待遇。

二、吉林大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

城鎮(zhèn)居民參保人員住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,自付部分年累計(jì)超過(guò)8000元的,新農(nóng)合年累計(jì)超過(guò)5000元的,以個(gè)人自付總額超過(guò)8000元和5000元為補(bǔ)償基數(shù)(年度內(nèi)多次住院的補(bǔ)償基數(shù)累計(jì)計(jì)算)。報(bào)銷(xiāo)比例分段遞增,補(bǔ)償基數(shù)以上0-1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)報(bào)銷(xiāo)50%;1-5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)區(qū)間每增加1萬(wàn)元,報(bào)銷(xiāo)比例提高1%;5-10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)報(bào)銷(xiāo)65%;10萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)80%。報(bào)銷(xiāo)額度不封頂。保障水將逐年調(diào)整,并向社會(huì)公布。
  城鄉(xiāng)醫(yī)療救助在大病保險(xiǎn)后進(jìn)行,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的用藥和診療范圍分別參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

三、吉林醫(yī)保相關(guān)文章介紹

(1)、2022年吉林省大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷(xiāo)比例范圍

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是吉林省大病醫(yī)保...查看更多

(2)、2022年吉林如何繳納個(gè)人醫(yī)保,吉林醫(yī)保繳納方式

一、登錄通過(guò)“吉林稅務(wù)”公眾號(hào)二維碼進(jìn)入小程序掃描“吉林稅務(wù)”二維碼關(guān)注公眾號(hào),進(jìn)入公眾號(hào)主頁(yè)面菜單,點(diǎn)擊網(wǎng)站專(zhuān)題??城鄉(xiāng)居民社保繳費(fèi):首次登錄需綁定微信號(hào)和手機(jī)號(hào)碼(發(fā)送短信驗(yàn)證碼 ):二、繳費(fèi)點(diǎn)擊“我要繳費(fèi)”:在信息填寫(xiě)頁(yè)面,手動(dòng)填寫(xiě)姓名、身份證號(hào),也可無(wú)需填寫(xiě),點(diǎn)擊照相機(jī)按鈕,用手機(jī)拍攝身份證,自動(dòng)識(shí)別出個(gè)人信息:點(diǎn)擊下一步,跳轉(zhuǎn)頁(yè)面,確認(rèn)參保信息。同時(shí)參保城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)...查看更多

(3)、2022年吉林新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷(xiāo)范圍和比例說(shuō)明

無(wú)論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)保卡,這樣在生病時(shí)就能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一部的醫(yī)療費(fèi)用了,從而就能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)保卡,因?yàn)樾律鷥旱挚沽Σ睿菀资艿郊膊〉那忠u。那么,吉林新生兒醫(yī)保卡有什么用?吉林新生兒醫(yī)保卡作用還是很大的,新生兒醫(yī)保卡辦理了以后,在寶寶生病看病的時(shí)候或者住院的時(shí)候,家長(zhǎng)就可以用寶寶的醫(yī)保卡進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時(shí),一般能報(bào)銷(xiāo)六成。如果在一級(jí)醫(yī)院,看病一般能報(bào)銷(xiāo)五...查看更多

(4)、2022年吉林醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程比例和結(jié)算政策規(guī)定

參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)保基金支付的費(fèi)用由就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,個(gè)人只需支付按政策應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用,稱(chēng)為醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后,臨時(shí)回參保地住院就醫(yī),可到社保中心申請(qǐng)臨時(shí)撤消異地就醫(yī)備案信息后,就能在參保地住院就醫(yī),出院后再辦理異地就醫(yī)備案。那么吉林省異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)有哪些流...查看更多

(5)、吉林醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)政策規(guī)定,2022年吉林醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例額度流程新規(guī)

吉林醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)政策規(guī)定,2017年吉林醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例額度流程新規(guī)醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)新疆醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)內(nèi)蒙醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)西藏醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)寧夏醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)河南醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)貴州醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)河北醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)甘肅醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)青海醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)黑龍江醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)云南醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)廣西醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)山西醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)吉林醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)海南醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)江西醫(yī)...查看更多

(6)、2020年吉林省城鄉(xiāng)醫(yī)保整合并軌方案最新消息

1月12日,國(guó)務(wù)院公布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)。《意見(jiàn)》要求,各省(區(qū)、市)要于2017年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署,明確時(shí)間表、路線(xiàn)圖。各統(tǒng)籌地區(qū)于2017年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。此外,《意見(jiàn)》明確提出,將適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)比重。為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,《意見(jiàn)》提出“六統(tǒng)一”要求:統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待...查看更多

(7)、吉林農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例,2022年吉林農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

報(bào)銷(xiāo)條件報(bào)銷(xiāo)的條件有以下幾點(diǎn):1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。吉林市居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦理指南吉林市農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦理指南吉林市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦理指南吉林市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦理指南吉林市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)不受理?xiàng)l例辦理材料申報(bào)需提交材料:個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順...查看更多

(8)、2020年吉林長(zhǎng)春居民醫(yī)保新政策和繳費(fèi)比例

2017年吉林長(zhǎng)春居民醫(yī)保新政策和繳費(fèi)比例8月起長(zhǎng)春市城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)保政策有調(diào)整!日,長(zhǎng)春市人社局下發(fā)通知,自8月1日起,長(zhǎng)春市將調(diào)整城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策,取消接續(xù)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系年齡限制,同時(shí)提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),具體補(bǔ)償比例與住院補(bǔ)償比例一致。關(guān)注一:取消接續(xù)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系年齡限制根據(jù)《通知》,長(zhǎng)春市將調(diào)整城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策,對(duì)于...查看更多

(9)、吉林退休人員醫(yī)保怎樣辦理,2022年吉林退休人員醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額提至16萬(wàn)按照相關(guān)規(guī)定,今年我市將統(tǒng)一調(diào)整全市城鎮(zhèn)居民相關(guān)醫(yī)保政策的標(biāo)準(zhǔn),將提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)的年度最高支付限額由原來(lái)的6.5萬(wàn)元提高到16萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人起付標(biāo)準(zhǔn),按照一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別調(diào)整為400元、800元、1100元。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民,其住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行分段按比例報(bào)銷(xiāo),在一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,1元至16萬(wàn)元報(bào)銷(xiāo)...查看更多

(10)、2022年吉林醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程,職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

2017年醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程,職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例最新消息 2017年企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例2017年企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例是多少?企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為:?jiǎn)挝焕U納繳費(fèi)基數(shù)的8%,職工個(gè)人繳納繳費(fèi)基數(shù)的2%。但是需要提醒的是,不同省市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)有所不同。以廣州為例,2017年廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)由17424元調(diào)至18561元,下限從3485元調(diào)至3712元。此外,靈活就業(yè)人員參加職...查看更多

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