2025年葫蘆島大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷(xiāo)比例范圍

2024-06-04 01:56:13 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是葫蘆島大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、葫蘆島大病醫(yī)保怎么辦理流程

1、申報(bào)

參保居民發(fā)生大病醫(yī)療費(fèi)用后，應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)開(kāi)具之日起的六個(gè)月內(nèi)到本人選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)大病醫(yī)療費(fèi)用，并提供相應(yīng)的材料。

2、審核

商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后，按照本市居民大病保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核。

3、結(jié)算和報(bào)銷(xiāo)

商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)完成申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算及報(bào)銷(xiāo)款支付。報(bào)銷(xiāo)款的支付原則上采用銀行卡的形式。注意，申請(qǐng)肝硬化等23種病的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)�？铺顚�(xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審。

葫蘆島大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的流程是什么?從上面可以知道，葫蘆島市民報(bào)銷(xiāo)大病醫(yī)療費(fèi)用的流程大致為申報(bào)、審核、結(jié)算、報(bào)銷(xiāo)，其中，市民在進(jìn)行申報(bào)時(shí)還需要提供費(fèi)用清單、醫(yī)�？ā⑸矸葑C等材料。

二、葫蘆島大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

葫蘆島醫(yī)保參保市民報(bào)銷(xiāo)大病醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)65%，報(bào)銷(xiāo)的起付線為1.2萬(wàn)～1.8萬(wàn)元，下面是詳細(xì)介紹。

大病報(bào)銷(xiāo)比例

將城鎮(zhèn)居民參保人年度累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)大病起付標(biāo)準(zhǔn)(18000元)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)，進(jìn)入大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整為：在18000—58000元(含58000元)之間的按60%報(bào)銷(xiāo);58000元以上部分按65%報(bào)銷(xiāo)。

大病報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)

遼寧省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況，多采取分段報(bào)銷(xiāo)的方式，即自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷(xiāo)比例越高，均報(bào)銷(xiāo)比例在50%至70%之間。此外，居民大病保險(xiǎn)引入商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)上即時(shí)結(jié)算。考慮到醫(yī)�；疬\(yùn)行實(shí)際及參保人員的構(gòu)成情況，大病起付線一般設(shè)定為本市上年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間，目前各市的居民大病保險(xiǎn)起付線設(shè)定在1.2萬(wàn)～1.8萬(wàn)元。