一、指導(dǎo)

以“三個代表”重要，以全面建設(shè)小康社會、提前基本實現(xiàn)現(xiàn)代化為目標(biāo)，堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展的方針，建立政府推動、農(nóng)民互助、社會參與的工作機制，積極引導(dǎo)農(nóng)民參加以大病統(tǒng)籌為主要形式的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水，促進農(nóng)村經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、基本原則

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要遵循以下原則：

（一）低點起步，擴大覆蓋。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要與我省農(nóng)村現(xiàn)階段經(jīng)濟社會發(fā)展水和農(nóng)民的醫(yī)療保健需求相適應(yīng)，重點減輕農(nóng)民患大病的經(jīng)濟負擔(dān)。

（二）政府推動，多方籌資。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，遵守有關(guān)規(guī)章制度，按時足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村集體要給予資金扶持；各級政府財政按有關(guān)規(guī)定安排專項補助資金。

（三）縣級統(tǒng)籌，保障適度。農(nóng)村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療以縣為單位統(tǒng)一籌資，統(tǒng)一管理，以收定支，收支衡。隨著農(nóng)村經(jīng)濟社會的發(fā)展和農(nóng)民收入的增加，逐步提高保障水和社會化程度。

（四）先行試點，逐步推廣。從各地實際出發(fā)，通過試點總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展。

三、目標(biāo)和實施步驟

我省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)是：爭取到2007年，全省基本建立以縣（市、區(qū)）為單位的農(nóng)村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療制度，80％以上的農(nóng)民參加，逐步形成以農(nóng)村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療為主體，其他醫(yī)療保障形式為補充，多形式、多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，使農(nóng)民人人都享有醫(yī)療保障。

具體步驟是：

2003-2004年為試點階段，在全省確定試點縣，通過試點積累經(jīng)驗。

2005-2007年為全面實施階段，分期分批推進，到2007年全省基本建立以縣為單位的農(nóng)村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療制度。

2008年以后為鞏固提高階段，農(nóng)村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療制度進一步得到鞏固，籌資和保障水逐步有所提高。

四、基本方案

我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本方案是，以農(nóng)村居民為參保對象，實行以縣為單位統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一管理為主導(dǎo)形式的大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療制度，重點解決參保農(nóng)民大額住院醫(yī)療費用和門診指定項目大額醫(yī)療費用的補償。有條件的地方可在縣級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，建立其他多種形式的合作醫(yī)療作補充。各地要積極探索建立農(nóng)民的醫(yī)療救助制度，幫助減輕患特大疾病農(nóng)民的經(jīng)濟負擔(dān)。各地在實施大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療過程中，要注意處理好籌資額度與補償比例，抗風(fēng)險能力與受益面之間的關(guān)系。在確保資金收支衡的前提下，增強吸引力。對參加大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療的農(nóng)民，每1-2年在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)安排一次常規(guī)性體檢。

五、資金籌集

實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。我省農(nóng)村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元以上，其中省、市、縣（市、區(qū)）政府財政補助每人每年15元以上。從2003年起，除寧波市外，省財政對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)、海島等及其他財政實行“兩保兩掛”地區(qū)的實際參保，農(nóng)村居民，給予每人每年10元的補助，所需資金通過省財政轉(zhuǎn)移支付和安排專項解決；對省委辦[2002]40號文件確定的經(jīng)濟強縣市（杭州市蕭山區(qū)、余杭區(qū)參照執(zhí)行）的實際參保農(nóng)村居民，給予每人每年3元的補助；對其他縣（市、區(qū)）的實際參保農(nóng)村居民，給予每人每年5元的補助。各市、縣（市、區(qū)）政府負責(zé)落實地方補助資金。農(nóng)村居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)不低于各級政府的補助水。在現(xiàn)階段，允許各地從實際出發(fā)，以低于上述標(biāo)準(zhǔn)起步，今后隨著農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，農(nóng)村居民收入增加和醫(yī)療需求增長，逐步提高籌資額度和保障水。因當(dāng)?shù)刎斦�降低補助標(biāo)準(zhǔn)使各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)低于每人每年15元的，省財政相應(yīng)降低補助標(biāo)準(zhǔn)。

農(nóng)村五保戶、低保家庭和特困殘疾人等困難群體，其合作醫(yī)療個人出資部分由當(dāng)?shù)卣�府負�?zé)解決。各地可按職工自愿的原則，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工參加當(dāng)?shù)剞r(nóng)村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療，當(dāng)?shù)鼗I資標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)個人出資部分的費用由職工自行繳納。農(nóng)村集體經(jīng)濟組織應(yīng)對本地多種形式的農(nóng)村合作醫(yī)療給予扶持，作為縣級大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療的補充，但其出資部分不得向農(nóng)村居民攤派。鼓勵單位和個人捐贈資金支持農(nóng)村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療，拓寬籌資渠道。

各級政府要樹立合作醫(yī)療基金的風(fēng)險防范意識，建立相應(yīng)的風(fēng)險化解機制。對因重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的醫(yī)藥費用，不從農(nóng)村合作醫(yī)療基金中列支。

各級財政要確保補助資金及時、足額撥付到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶。地方財政補助資金，由地方各級財政部門根據(jù)參加農(nóng)村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療的實際人數(shù)，劃撥到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶。省財政補助資金，由省財政部門根據(jù)各地參加農(nóng)村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療的實際人數(shù)和資金到位等情況，核實后向當(dāng)?shù)刎斦�劃撥。要簡化程序，易于操作，不斷完善補助資金的劃撥辦法，具體辦法由省財政廳商有關(guān)部門研究制定。

農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險而履行繳費義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負擔(dān)。在積極引導(dǎo)、自愿參加、穩(wěn)步實施的基礎(chǔ)上，各地可以探索依法建立規(guī)范、穩(wěn)定的農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機制。

六、組織與管理

省、市級人民政府成立由衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計、扶貧等部門參加的農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)機構(gòu)，在省、市級衛(wèi)生行政部門內(nèi)部設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療專職管理機構(gòu)。縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)成立由有關(guān)部門和農(nóng)村居民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，負責(zé)有關(guān)組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。委員會下設(shè)經(jīng)辦機構(gòu)，負責(zé)具體業(yè)務(wù)工作，人員由當(dāng)?shù)卣�府從現(xiàn)有事業(yè)編制內(nèi)調(diào)劑解決。根據(jù)需要可在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)立派出機構(gòu)或委托有關(guān)機構(gòu)管理。經(jīng)辦機構(gòu)的人員和工作經(jīng)費列入同級財政預(yù)算，不得從農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。

農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要加強制度建設(shè)，實行事務(wù)公開，提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。應(yīng)在管理委員會認定的國有商業(yè)銀行設(shè)立基金專用賬戶，專戶儲存，專款專用，加強監(jiān)管，不得擠占挪用，確保基金的安全和完整。建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度，加快建立合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，按照規(guī)定合理籌集、及時審核支付農(nóng)村合作醫(yī)療基金。定期向管理委員會匯報基金運行情況，采取有效形式，向社會公布農(nóng)村合作醫(yī)療基金的具體收支和使用情況，保證參加合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督。

加強農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)管。農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要定期向同級人大、政協(xié)匯報工作，主動接受監(jiān)督。審計部門要定期對基金收支和管理情況依法進行審計。

七、醫(yī)療服務(wù)管理

要確定農(nóng)村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)。各地要根據(jù)籌資總額，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度，防止基金超支和過多結(jié)余。

省衛(wèi)生廳要會同有關(guān)部門制定合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見。各地根據(jù)省級有關(guān)部門的規(guī)定，制定相應(yīng)的實施標(biāo)準(zhǔn)和辦法。

要引入競爭機制，方便農(nóng)民就醫(yī)，由縣級農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會擇優(yōu)選擇農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，縣級經(jīng)辦機構(gòu)要加強定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和費用的監(jiān)管力度，實行動態(tài)管理。要建立和完善逐級轉(zhuǎn)診制度，充分發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能和作用。

積極推進農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，不斷提高衛(wèi)生服務(wù)能力、服務(wù)水和工作效率。要完善并落實醫(yī)療機構(gòu)各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長，減輕合作醫(yī)療基金支付壓力。

八、領(lǐng)導(dǎo)與宣傳

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是符合中國國情的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，對于保證農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療服務(wù)、落實預(yù)防保健任務(wù)、防止因病致貧，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會進步具有重要作用。各級政府要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施。各有關(guān)部門要各司其職、密切配合，不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制、籌資機制和運行機制。要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度列入農(nóng)村全面建設(shè)小康社會和現(xiàn)代化建設(shè)的指標(biāo)體系，列入政府工作的重要議事日程，列入縣及縣以下黨政干部政績和目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容。

各級政府和各有關(guān)部門要采取多種形式，做好深入、細致的宣傳發(fā)動工作，向廣大農(nóng)民和基層干部宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義和當(dāng)?shù)氐木唧w做法，引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強自我保健和互助共濟意識，動員廣大農(nóng)民自愿、積極參加。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策性強，任務(wù)艱巨。各級政府和有關(guān)部門要高度重視，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定實施方案。要落實各項政策措施，精心抓好試點，認真總結(jié)經(jīng)驗，積極穩(wěn)妥地做好這項工作。