2025年浙江農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及報(bào)銷(xiāo)比例規(guī)定

2024-06-06 06:22:45 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

導(dǎo)讀：一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍為：參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的部分（即有效醫(yī)藥費(fèi)用）。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。在我院年住院起付醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷(xiāo)。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算，累加報(bào)銷(xiāo)，每人每年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)最高限額為5萬(wàn)元。

柯城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)金額分段標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例如下：

1001元?5000元，報(bào)銷(xiāo)30%

5001元?10000元，報(bào)銷(xiāo)35%

10001元?25000元，報(bào)銷(xiāo)45%

25001元以上，報(bào)銷(xiāo)50%

衢江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)金額分段標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例如下：

1000元?1萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)30%

1萬(wàn)元?2萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)35%

2萬(wàn)元以上，報(bào)銷(xiāo)40%

三、特殊病種的特定門(mén)診治療費(fèi)用，可視為住院費(fèi)用予以報(bào)銷(xiāo)，每三個(gè)月結(jié)報(bào)一次。其報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與一般住院有效醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)相同。

衢江區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷(xiāo)支付特殊病種有：

（一）惡性腫瘤的治療；

（二）慢性腎功能衰竭的血透和腹透；

（三）器官移植的抗排異治療；

（四）再生障礙性貧血；

（五）精神病治療；

（六）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）。

柯城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷(xiāo)支付特殊病種有：

（一）惡性腫瘤化療、放療；

（二）重癥尿毒癥的血透和腹透；

（三）組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療；

（四）精神分裂癥伴精神衰退；