2025年寧波大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

2024-05-22 20:59:09 大風(fēng)車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是寧波大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、寧波大病醫(yī)保怎么辦理流程

1、所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書(shū)、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷;

2、申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫(xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審;

3、定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;

4、最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開(kāi)始享受門診慢性病待遇。

二、寧波大病醫(yī)保報(bào)銷比例

寧波大病醫(yī)療保險(xiǎn)在市區(qū)最高可補(bǔ)償50萬(wàn)元，而且為了給參保居民提供保障，政府還將15種特殊藥品納入支付范圍之中。
　　市區(qū)統(tǒng)籌范圍最高補(bǔ)償50萬(wàn)元
　　寧波大病保險(xiǎn)分為市區(qū)、余姚、慈溪、奉化、寧海和象山6個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)。其中市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的最高補(bǔ)償限額為50萬(wàn)元，各地的支付限額由各地根據(jù)實(shí)際情況確定。今后，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)和支付標(biāo)準(zhǔn)還將進(jìn)行調(diào)整。市醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)：“以往居保和新農(nóng)合沒(méi)有大病保險(xiǎn)，新政策實(shí)施后，最簡(jiǎn)單的理解就是待遇直接提高了，這將直接減輕大病家庭的負(fù)擔(dān)。”
　　15種特殊藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍
　　目前，寧波市將15種特殊藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍，它們多數(shù)為用于胃癌、乳腺癌、白血病等大病重病治療藥品，分別是：格列衛(wèi)、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛(ài)必妥、晴唯可、ATG- Fresenius S（抗人T細(xì)胞兔免疫球蛋白）、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾(碳酸鑭)、泰欣生、索馬杜林、復(fù)泰奧。