國家大病醫保主要包括哪些病大病救助范圍有哪些

2024-05-24 05:19:26 大風車考試網

一、國家規定大病醫療救助包括哪些

1、尿毒癥定期血、腹透析治療，指的是：各種腎臟疾病合并腎功能衰竭（即尿毒癥）者，但需要定期住院進行透析治療，而不是一般藥物治療。
2、惡性腫瘤并化療或放射治療的，指的是：各種癌癥需要進行抗癌藥物治療和照射治療者，不包括癌癥手術治療和一般支持治療。
3、嚴重傳染性肝炎、肺結核。指的是：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎和空洞、鼠粒型肺結核需住院隔離治療的病人。
4、急性白血病和重型再生障礙性貧血的病人包括：
（1）急性非淋巴細胞性白血病（分8型）：M0（急性髓細胞白血病微分化型）、M1（急性粒細胞白血病未分化型）、M2（急性粒細胞白血病部分分化型）、M3（急性早幼粒細胞白血病）、M4（急性粒?單核細胞白血病）、M5（急性單核細胞白血病）、M6（急性紅白血病）、M7（急性巨核細胞白血病）。
（2）急性淋巴細胞性白血病（分3型）：L1型、L2型、L3型。
（3）再生障礙性貧血住院治療者。
5、急性心力衰竭和心肌梗塞包括：各種心臟病合并急性心功能不全（心衰）和急性心肌梗塞的病人。
6、腦中風急性期包括：急性腦出血、急性蛛網膜下腔出血、急性腦梗塞病人。
7、重度精神疾病（精神分裂癥、情感性精神障礙、器質性精神病等）。
8、紅斑狼瘡。
9、強直性脊柱炎。
10、艾滋病。
11、人感染高致病性禽流感。
12、流行性出血熱。

二、大病救助范圍有哪些

根據有關部門的明確規定，民政局大病重病的病種范圍主要是：尿毒癥透析；精神病；惡性腫瘤；再生障礙性貧血；急性、亞急性、中晚期慢性重型肝炎；心臟瓣膜置換手術；冠狀動脈旁路手術；顱內腫瘤手術等。
其中，低收入家庭成員患尿毒癥透析；精神病；惡性腫瘤三種疾病屬于救治范圍；低保家庭成員患尿毒癥透析；精神病；惡性腫瘤；再生障礙性貧血；急性、亞急性、中晚期慢性重型肝炎；心臟瓣膜置換手術；冠狀動脈旁路手術；顱內腫瘤手術等疾病屬于大病重病救治范圍。

三、如何計算大病醫療救助的報銷比例

大病醫療補助的報銷比例在城鎮職工居民與農村地方在計算上是有所不同的。在城鎮職工居民醫保體制下的困難家庭，大病醫療救助的報銷起付線是2萬元，在2萬元到5萬元范圍內，大病救助按照50%報銷；在5萬元?10萬元范圍內，大病救助按照60%報銷；10萬以上的范圍內，大病救助按照70%報銷。而一年的大病救助最高報銷費用為30萬元。在新型農村合作醫療的體系下的困難家庭，醫療費用報銷先由新農合按照不低于70%的比例進行補償；補償后個人負擔費用超過大病保險補償標準的部分，再由大病保險按照不低于50%的比例給予補償。二次補償后，困難農民還將額外得到15%的民政醫療救助基金，這樣加起來，總報銷比例可達到90%。
值得注意的是，在不同級別的醫療機構所補助報銷的比例也有所不同，如門診統籌鄉、村補助報銷比例在65%-75%間。一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線；二級醫療機構補助報銷比例在75%～80%；三級醫療機構補助報銷比例在55%～60%;省三級醫療機構補助報銷比例在55%左右；
先天性兒童心臟病等8種大病新農合補助病種定額比例為70%；肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力達到到70%。
而醫療金額的報銷比例上，0-4萬元以下報銷85%；4萬元-8萬元以下報銷90%；8萬元以上報銷95%；每一年的最高大病救助報銷限額為15萬元。
也就是說在通過基本醫保或者新農合醫保的報銷前提下，再經過大病救助的報銷，困難家庭的醫療金額最高可達到95%的報銷比例！