長沙最新醫療保險報銷比例是多少，長沙醫療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于長沙醫療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看長沙醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年長沙最新醫療保險報銷比例多少錢

一、職工醫療保險（單位統一繳納的社保里都包含了基本醫療保險）

1參保范圍

參保單位：

國家機關、事業單位、企業（包括各種所有制和組織形式的企業）、民辦非企業單位、社會團體等組織

參保人員

與上述單位建立勞動關系且具有城鎮戶口的勞動者 ，個體工商戶雇主及與之形成勞動關系的勞動者

2繳費比例

個人繳費占職工個人月工資比例：2%（計入個人帳戶）

用人單位按全部職工工資總額的8%(進入統籌基金)

繳費基數

職工本人月工資低于上年度全省（目前實行省級統籌）在崗職工月均工60%的，按60%核定個人繳費基數；超過300%的，按300%核定個人繳費基數。當個人繳費基數之和大于用人單位全部職工工資總額時，以個人繳費基數之和作為單位繳數基數。

職工大病互助:130元/年（不進入個人帳戶）

退休待遇

單位參保人員、靈活就業人員累計繳費年限男滿30年、女滿25年，本省實際繳費年限不低于10年，且達到法定退休年齡的退休人員，不用繳納醫療保險，按規定享受基本醫療保險待遇。但任需繳納大病互助費，方可享受大病醫療互助待遇。

退休時不足最低繳費年限的，以統籌地區當年社工資為繳費基數并按規定繳費比例一次性補足所差年限的醫療保險費后，享受退休人員醫療待遇；未一次性補足的，可繼續按在職人員政策繳費并享受待遇至最低繳費年限。

3個人帳戶

個人帳戶基金的使用范圍：

在協議管理醫療機構就醫發生的、屬于個人負擔的醫療費用；

在協議管理醫療機構預防接種和體檢的費用；

在協議管理藥品經營單位購買藥品及醫療用品的費用；

需個人繳交的大病醫療互助費等費用；

個人商業健康保險和意外傷害保險；

其他符合國家、省、本市規定的費用。

個人帳戶一般不得提取現金

4統籌基金支付范圍

規定的住院、

急診搶救費用、

特殊病種門診的醫療費用及參保人員健康管理費用支出。

大病醫療互助基金用于支付超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費用及大病保險特殊藥品費用。

下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍（哪些不報）：

應當從工傷保險基金中支付的（工傷、職業病的醫療和康復）；

應該由第三方負擔的（如：交通事故、醫療事故）；

應當由公共衛生負擔的

在境外就醫的（出國或赴港、澳、臺地區期間）；

關于意外事故的提示：

生活中無責任方的意外可以報銷

5住院醫療待遇

急診搶救在72小時內轉為住院治療的，急診搶救醫療費用與住院費用合并計算；急診搶救死亡的，按照支付范圍在最高支付限額標準內基本醫療保險基金支付80%。不設起付標準。

例：在職員工李四住一類醫院，費用15900元（假設其均為統籌內費用），則報銷如下：

進入共付段金額：15900－900＝15000（元）

共付段統籌支付：10000×88%+（15000－10000）×92%＝13400（元）

報銷比例：約84.3%（需自付2500元）

二、靈活就業醫療

1參保人群

是指在國家規定的勞動年齡內并有勞動能力的城鎮個體經濟組織業主及其從業人員依靠提供勞務并獲得合法勞動報酬的自由職業者與用人單位解除勞動關系的人員（含企業破產、撤銷、解散、改制等原因與用人單位解除勞動關系的人員）

非長沙戶籍人員，在參加了長沙靈活就業基本養老保險的前提下可以在長參加靈活就業醫療

2繳費標準

繳費比例

個人繳費占繳費基數比例：5.6%

繳費基數

根據長沙市社會均工資核算

按上年度全省在崗職工社會均工資60%?3087元/月

數據來源《湖南省人力資源和社會保障廳關于2020年度企業職工基本養老保險繳費和待遇計發暫行處理辦法的通告》

繳費費率

按統籌地區用人單位費率（8%）的70%（5.6%）繳納基本醫療保險費。

大病互助:130元/年

每年繳費金額：

3087×5.6%×12+130=2204.464元（172.87元/月）

繳費年限

靈活就業人員在本統籌地區參加基本醫療保險的最低累計繳費年限（實際繳費年限和視同繳費年限之和）規定為：男滿30年，女滿25年；其中，實際繳費年限滿10年。

退休時繳費未達到規定年限的，可一次性補足，也可持續繳費至規定年限。

3.辦理地點

街道勞動保障站或社區勞動保障服務中心；領失業保險金的由失業保險管理服務局代繳。

4.保險待遇同職工基本醫保險

三、城鄉居民醫療

1、參保人群

農村居民

城鎮非從業居民

在校學生

在統籌地區取得居住證的常住人口

參保形式

高校學生以學校為單位組織參保，由學校負責保險費的征繳

城鄉居民在社區、鄉鎮（村）公共服務機構參保登記。

農村居民可以村為單位集體辦理參保登記

2、長沙市繳費標準及方式（2020年度）

一般人員：250元/年 財政補助標準 每人520元/年

困難大學生：188/年

低保人員、三無人員、建檔立卡貧困人員個人不繳費

繳費方式

湘稅社保APP

建設銀行、農業銀行、長沙銀行、湖南農材商業銀行、華融湘江銀行、中信銀行的網上銀行或手機APP繳費

通過中國銀行、招商銀行、湖南農材商業銀行、中信銀行、長沙銀行、農業銀行、郵政儲蓄銀行、建設銀行、華融湘江銀行柜臺繳費。

通過上述九家銀行的智能POS機繳費

注意事項

2020年1月1日后續繳當年居民醫保費的，自繳費次日起享受醫保待遇；

2020年4月1日后繳納當年居民醫保費的，當年個人自負比例提高10%；

2020年7月1日后繳納當年居民醫保費的，財政不予補助，參保人員需按居民醫保籌資總額（個人繳費+財政補助）標準繳費。

3、統籌基金支付范圍

一般診療費納入醫保基金支付范圍的部分；

《國家基本醫療保險藥品目錄》甲類藥品（包括基本藥物，屬于醫保乙類目錄范圍的省增基本藥物，按規定比例支付）；

診療項目中的血常規檢查、尿常規檢查、大便常規檢查、血糖測定、尿糖測定、胸片、心電圖、黑白B超、皮試、洗胃、清創縫合、導尿，以及基本醫療保險診療項目目錄中零自付的中醫診療項目。

下列醫療費用不納入普通門診統籌資金支付范圍：

未在選定的基層醫療衛生機構發生的門診醫藥費用；

享受特殊病種門診補助期間，因該病種發生的普通門診醫療費用；

應當從工傷保險基金中支付的；

應當由第三人負擔的；

應當由公共衛生負擔的。

4、住院待遇

因突發疾病急診搶救在72小時內轉為住院治療的，急診搶救醫療費用與住院醫療費用合并計算；急診搶救死亡的，對政策范圍內的醫療費用，視同住院醫療費用按規定報銷。

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