黃山最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，黃山醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于黃山醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看黃山醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年黃山最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

《黃山市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案（試行）》

根據(jù)方案我市將把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行合并

統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

按照方案

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（急診急救除外）

發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用

按以下規(guī)定執(zhí)行↓↓↓

一、門診

1．普通門診。在參保縣（區(qū)）域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含二級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等）發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例為55%，以人為單位，年度累計(jì)報(bào)銷不超過200元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)服務(wù)中心單次門診報(bào)銷金額以35元封頂（含一般診療費(fèi)），村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站單次門診報(bào)銷金額以 20元封頂（含一般診療費(fèi)），每人每天最多報(bào)銷1次，同時(shí)實(shí)行門診總額預(yù)算管理。

2．常見慢性病門診。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的常見慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷起付線為200元，比例為60%，個(gè)人年度累計(jì)報(bào)銷不超過3000 元。

3．特殊慢性病門診。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用按當(dāng)次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院政策報(bào)銷，年度內(nèi)按700元計(jì)算1次起付線。

4．大額門診。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的大額門診醫(yī)藥費(fèi)用（不屬于常見慢性病或特殊慢性病范疇內(nèi)的）報(bào)銷起付線為2000元，比例為35%，個(gè)人年度累計(jì)報(bào)銷不超過4000 元（限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

二、住院

1．普通住院

（1）起付線與報(bào)銷比例

一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線200元，報(bào)銷比例85%；

二級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線500元，報(bào)銷比例80%；

三級(jí)（市屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線700元，報(bào)銷比例70%；

三級(jí)（省屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1000元，報(bào)銷比例65%。

為合理控制醫(yī)療費(fèi)用，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對(duì)于上年度次均住院費(fèi)用達(dá)到上一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用的80%及以上的，執(zhí)行上一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷政策。

到市域外（不含省外）住院治療的，上述類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線增加1倍，報(bào)銷比例降低5個(gè)百分點(diǎn)。

到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付線按當(dāng)次住院總費(fèi)用20%計(jì)算（不足2000元的按2000元計(jì)算，最高不超過1萬元），報(bào)銷比例60%。

（2）封頂線與保底報(bào)銷

①一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷額度實(shí)行累計(jì)封頂（含分娩住院、意外傷害住院、特殊慢性病門診及按病種付費(fèi)等），封頂線30萬元。

②對(duì)普通住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行保底報(bào)銷，報(bào)銷比例省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%，省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%。

2．分娩住院

分娩（含剖宮產(chǎn)）住院定額補(bǔ)助800元，妊娠或分娩期發(fā)生的病情嚴(yán)重且費(fèi)用較高的合并癥、并發(fā)癥，其可報(bào)銷費(fèi)用的1萬元以下的部分按40%比例給予報(bào)銷，1萬元以上的部分按同類別醫(yī)院住院報(bào)銷政策執(zhí)行，但不再享受定額補(bǔ)助。

3．意外傷害住院

（1）因見義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院，按普通住院報(bào)銷政策執(zhí)行，申請(qǐng)報(bào)銷者須提供縣級(jí)或縣以上政府相關(guān)部門出具的情節(jié)證據(jù)。

（2）明確有他方責(zé)任的意外傷害住院醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷，自殺自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、服毒等情形，醫(yī)保基金不予報(bào)銷。

（3）非上述兩類情況的意外傷害，其住院醫(yī)藥費(fèi)用起付線以上部分，按50%的比例給予報(bào)銷，封頂4萬元，不實(shí)行保底報(bào)銷。

各類住院政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用是指符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》和“負(fù)面清單”規(guī)定的納入報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用。

三、大病保險(xiǎn)

一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付線的部分，大病保險(xiǎn)基金分費(fèi)用段按比例報(bào)銷。

1．起付線。一個(gè)保險(xiǎn)年度計(jì)1次起付線，大病保險(xiǎn)起付線為1.5萬元。

2．報(bào)銷比例。大病保險(xiǎn)起付線以上5萬元以內(nèi)段，報(bào)銷比例60%；5－10萬元段，報(bào)銷比例65%；10－20萬元段，報(bào)銷比例75%；20萬元以上段，報(bào)銷比例80%。

3．封頂線。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)封頂線30萬元。

大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用實(shí)行“負(fù)面清單”制度。大病保險(xiǎn)報(bào)銷金額=（參保患者住院及特殊慢性病門診年度累計(jì)醫(yī)藥費(fèi)用－負(fù)面清單費(fèi)用－基本醫(yī)保已報(bào)銷金額－基本醫(yī)保起付線－大病保險(xiǎn)起付線）×分段報(bào)銷比例。

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