黑河最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少，黑河醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)，需要哪些材料等問(wèn)題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車(chē)小編為大家整理了一些關(guān)于黑河醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%到80%，門(mén)診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開(kāi)展了門(mén)診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開(kāi)展了門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來(lái)看看黑河醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年黑河最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

一、什么是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是指由政府主辦，以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助，參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的制度。

二、申請(qǐng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍是什么？

市區(qū)內(nèi)以下居民為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象：

1、在校大（中）專(zhuān)院蔣學(xué)生（含技工學(xué)校)、中小學(xué)階段（含職業(yè)高中）、少年兒童以及出生28天以上的幼兒（簡(jiǎn)稱(chēng)學(xué)生兒童）。

2、城鎮(zhèn)居民中低保對(duì)象，喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人，低收入家庭中60周歲以上老年人（簡(jiǎn)稱(chēng)特困居民）。

3、年滿(mǎn)18周歲以上其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民（簡(jiǎn)稱(chēng)一般居民）。

三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)有何規(guī)定？

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)按下表執(zhí)行：

四、特殊人群如何認(rèn)定？

1、低收入家庭。指經(jīng)民政部門(mén)認(rèn)定家庭月人均收入在本市低保標(biāo)準(zhǔn)以上至低保標(biāo)準(zhǔn)150%的家庭。

2、低收入家庭中60周歲以上老年人。以本人戶(hù)口記載的出生時(shí)間為準(zhǔn)，參保時(shí)達(dá)不到60周歲的老年人不能認(rèn)定。

3、重度殘疾人。經(jīng)殘疾部門(mén)認(rèn)定并頒發(fā)《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的肢體一、二級(jí)殘疾、視力一、二級(jí)殘疾、精神一、二級(jí)殘疾、智力一、二級(jí)殘疾人員。

4、低保對(duì)象。經(jīng)民政部門(mén)認(rèn)定并頒發(fā)《黑河市愛(ài)輝區(qū)城市居民低保證》的人員。

五、居民可以到哪里辦理參保手續(xù)？

1、在校學(xué)生以所在學(xué)校為單位，辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)。

2、符合參保條件的其他成人居民、未滿(mǎn)18周歲的非在校學(xué)生和少年兒童，應(yīng)憑本人居民身份證、戶(hù)口簿到“黑河市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作站”辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)。

六、辦理參保登記時(shí)需帶哪些要件？

攜帶本人戶(hù)口本、身份證原件及復(fù)印件。屬于低保對(duì)象、低收入家庭60周歲以上的老年人、重度殘疾的居民，還需提供《黑河市愛(ài)輝區(qū)城市居民低保證》、《低收入家庭證明》、《中華人民共和國(guó)殘疾人證》原件及復(fù)印件。

七、繳費(fèi)期和待遇期如何確定？

（一）2009年10月1日前首次參保的城鎮(zhèn)居民（不含在校學(xué)生），為繳費(fèi)之日起30天后享受待遇，當(dāng)年待遇期從享受待遇之日計(jì)算到年底；當(dāng)年繳費(fèi)期限為參保之月至年底，繳費(fèi)期限不滿(mǎn)一個(gè)月的按一個(gè)月計(jì)算；繳費(fèi)額度按年繳費(fèi)核定和繳費(fèi)期限按月進(jìn)行核定；最高支付限額按照年標(biāo)準(zhǔn)最高封頂線折半計(jì)算。

2009年10月1日至12月31日參保的，繳納下一年度全額費(fèi)用，當(dāng)年不享受待遇，下一年1月1日至12月31日為享受待遇期。

（二）2009年以后，在規(guī)定繳費(fèi)期前首次參保的城鎮(zhèn)居民，需繳納當(dāng)年全額費(fèi)用，自繳費(fèi)之日起30天后為享受待遇期。

（三）已參保城鎮(zhèn)居民需在繳費(fèi)期內(nèi)繳納次年全部費(fèi)用，次年1月1日起至12月31日為享受待遇期因繳費(fèi)期內(nèi)未繳納費(fèi)用的，再續(xù)保時(shí)需全額補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括國(guó)家、省、市、區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼部分。斷保期間醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

八、已參保城鎮(zhèn)居民如何繳費(fèi)？

已參保城鎮(zhèn)居民在每年10月1日至12月31日為繳費(fèi)期，在繳費(fèi)期內(nèi)未繳納費(fèi)用，再續(xù)保時(shí)需全額補(bǔ)交個(gè)人及國(guó)家、省、市補(bǔ)貼保險(xiǎn)費(fèi)用。

九、參保居民住院發(fā)生符合統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)上最高支付限額以下按下列比例分擔(dān)：

一個(gè)年度內(nèi)（按12個(gè)月計(jì)算）多次住院，從第二次住院起，起付標(biāo)準(zhǔn)依次降低100元，最低降低至200元。

十、如何申請(qǐng)辦理門(mén)診大病醫(yī)療？

門(mén)診大病按病種確定范圍。大病病種暫定為惡性腫瘤放化療、重度尿毒癥的血液透析、肝（腎）移植術(shù)后的抗排民治療、再生障礙性貧血、重度肝炎。參保居民患大病需要門(mén)診治療的，攜帶有二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的治療方案、診斷書(shū)，經(jīng)市地方社保局審查批準(zhǔn)后方可享受門(mén)診大病醫(yī)療待遇。

十一、參保居民門(mén)診大病有何醫(yī)療待遇？

門(mén)診大病醫(yī)療起付金標(biāo)準(zhǔn)為500元，500元以上的醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)定范圍內(nèi)的由統(tǒng)籌基金支付55%，年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為5000元。

十二、參保居民如何辦理住院手續(xù)？

參保居民需住院治療的，需持醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的審批單的本人戶(hù)口或身份證復(fù)印件，互市地方社保局一樓大廳“居民醫(yī)療保險(xiǎn)”窗口辦理住院審批手續(xù)。住院發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定結(jié)算。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。

十三、參保居民如何辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)？

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行首診制。需要轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，由首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表并提供本人戶(hù)口或身份證，經(jīng)市地方社保局審核批準(zhǔn)后，方可轉(zhuǎn)診治療，無(wú)轉(zhuǎn)診審批手續(xù)的，其治療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

十四、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需攜帶哪些材料？

報(bào)銷(xiāo)需攜帶：原始醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、診斷書(shū)、病歷復(fù)印件、各種檢驗(yàn)報(bào)告單、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表等。

十五、住(轉(zhuǎn)）院醫(yī)療費(fèi)用該如何結(jié)算？

城鎮(zhèn)居民在市內(nèi)住院治療，由本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算本人負(fù)擔(dān)部分；每月15日-20日（節(jié)假日順延）市地方社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)部分。

城鎮(zhèn)居民在外地住院治療費(fèi)用和門(mén)診大病費(fèi)用，由本人墊付全額醫(yī)療費(fèi)用，然后再由城鎮(zhèn)居民本人或委托人持報(bào)銷(xiāo)單據(jù)，在每月1日-10日（節(jié)假日順延）到市地方社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局結(jié)算。

十六、哪些醫(yī)療費(fèi)用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷(xiāo)？

1、城鎮(zhèn)居民因違法犯罪、斗毆、醉酒、自殘、自殺等非因病所致傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

2、赴港、澳、臺(tái)及在國(guó)外期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

3、工傷、生育費(fèi)用（不含生育第一胎的）；

4、整形、美容、康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用；

5、交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

6、其他不符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的醫(yī)療費(fèi)。

十七、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些？

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院

黑龍江省醫(yī)院

黑龍江省腫瘤醫(yī)院

十八、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些？

黑河市第一人民醫(yī)院

黑河市第二人民醫(yī)院

黑河市中醫(yī)院

黑河市婦幼保健院

十九、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療有哪些？

幸福鄉(xiāng)衛(wèi)生院；四嘉子鄉(xiāng)衛(wèi)生院；愛(ài)輝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院；坤河鄉(xiāng)衛(wèi)生院；西崗子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院；二站鄉(xiāng)衛(wèi)生院；罕達(dá)氣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院；上馬廠鄉(xiāng)衛(wèi)生院；張地營(yíng)子鄉(xiāng)衛(wèi)生院；新生鄉(xiāng)衛(wèi)生院；西峰山鄉(xiāng)衛(wèi)生院。

二十、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有哪些？

鹿源春社區(qū)第二衛(wèi)生服務(wù)站；鹿源春社區(qū)第一衛(wèi)生服務(wù)站；金融社區(qū)第二衛(wèi)生服務(wù)站；長(zhǎng)海社區(qū)第二衛(wèi)生服務(wù)站；長(zhǎng)海社區(qū)第三衛(wèi)生服務(wù)站；林干校社區(qū)第二衛(wèi)生服務(wù)站；林干校社區(qū)第一衛(wèi)生服務(wù)站；花園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；婦幼保健所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；聯(lián)通社區(qū)第一衛(wèi)生服務(wù)站；聯(lián)通社區(qū)第二衛(wèi)生所；熱電社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；網(wǎng)通社區(qū)第二衛(wèi)生服務(wù)站。

二十一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦公地址及咨詢(xún)電話(huà)

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