2025年吉林最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,吉林醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢

2024-05-30 09:12:34 大風(fēng)車考試網(wǎng)

吉林最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，吉林醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于吉林醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看吉林醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年吉林最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

據(jù)悉，根據(jù)《通知》，2020年大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人65元。大病保險(xiǎn)籌資額仍按原渠道，從基本醫(yī)保籌資和財(cái)政補(bǔ)助資金中劃轉(zhuǎn)。大病保險(xiǎn)保障對象為全省城鄉(xiāng)基本醫(yī)保參保居民。參保居民發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，大病保險(xiǎn)對需個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院（含門診特殊疾病，下同）合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予再報(bào)銷（補(bǔ)償）。大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍為吉林省現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄（不包括目錄外和超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用）。

2020年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)（起付線或補(bǔ)償基數(shù)，下同）統(tǒng)一為10000元。全省城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、孤兒（含參照孤兒保障的對象）、城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為3000元。起付標(biāo)準(zhǔn)自然年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算，含目錄內(nèi)乙類個(gè)人自付部分和住院（門診特殊疾病中的門診特定項(xiàng)目除外）統(tǒng)籌基金報(bào)銷后的醫(yī)保合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人自付部分。

2020年，城鄉(xiāng)居民參保人員住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用中，自付部分年累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，支付比例分段遞增，分段支付標(biāo)準(zhǔn)參照 2019年大病保險(xiǎn)分段標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。年度統(tǒng)籌基金最高支付限額（封頂線）為30萬元。對全省城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員、孤兒（含參照孤兒保障的對象）、城鄉(xiāng)低保對象、建檔立卡貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策，具體支付標(biāo)準(zhǔn)參照2019年大病保險(xiǎn)傾斜支付標(biāo)準(zhǔn)，最高支付限額（封頂線）為30萬元。其中，脫貧攻堅(jiān)期間，對建檔立卡貧困人口、農(nóng)村特困供養(yǎng)人員等農(nóng)村貧困人口取消當(dāng)年大病保險(xiǎn)封頂線，切實(shí)提高農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)受益水。

一、什么是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立的統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

二、2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為多少？

普通成年人個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為290元；大中小學(xué)生和18周歲以下人員個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為200元，城鄉(xiāng)低保人員、重度殘疾人、建檔立卡貧困人員個(gè)人繳費(fèi)20元；城鄉(xiāng)特困人員、孤兒繳費(fèi)0元。

三、參保居民如何實(shí)施繳費(fèi)？

1、原已參加新農(nóng)合人員

原參合人員一直執(zhí)行的是按照自然年度繳費(fèi)，這部分農(nóng)村居民可以通過銀行或微信小程序，按照相應(yīng)的人員類別繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納2020年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)即可。

2、原已參保城鎮(zhèn)居民的人員

第一種情況：已參加原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，但2019年未繳費(fèi)，那么，按照相應(yīng)人員類別繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納2020年全年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。

第二種情況：2019年已繳費(fèi)的城鎮(zhèn)居民，需要按照應(yīng)到賬日期，填補(bǔ)齊到2020年12月31日。

3、首次參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員

即以前從未參加過我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人員，需要持身份證、戶口簿等相關(guān)證件到戶口所在地的社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行參保登記，再繳費(fèi)。

四、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保如何繳費(fèi)？

1、銀行繳費(fèi)渠道

城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)人就到建設(shè)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、交通銀行、郵儲(chǔ)銀行、吉林銀行、吉林農(nóng)信銀行（信用社）、中國銀行、招商銀行、興業(yè)銀行、中信銀行、光大銀行、浦發(fā)銀行、華夏銀行任一柜臺(tái)窗口辦理直接繳費(fèi)手續(xù)。

2、城鄉(xiāng)居民社保繳費(fèi)二維碼

掃描二維碼或打開手機(jī)微信搜索“城鄉(xiāng)居民社保繳費(fèi)”小程序，首次進(jìn)入系統(tǒng)自動(dòng)提示綁定微信號和手機(jī)號，即完成實(shí)名認(rèn)證過程。進(jìn)入“我要繳費(fèi)”功能后，輸入身份證號及姓名后，或通過掃描身份證識(shí)別信息后，選擇繳“醫(yī)療保險(xiǎn)”，確定繳費(fèi)金額后即可通過微信完成繳費(fèi)。

五、為什么繳費(fèi)了醫(yī)保卡還不能使用？

因?yàn)槌青l(xiāng)居民繳費(fèi)信息需要稅務(wù)入庫后將數(shù)據(jù)發(fā)送反饋給醫(yī)保部門，醫(yī)保到賬確認(rèn)后，才能享受待遇，這個(gè)過程大概需要5-7個(gè)工作日。

六、城鄉(xiāng)居民在銀行或微信小程序無法繳費(fèi)顯示0元？

如遇到無法繳費(fèi)的情況可能是因?yàn)樯矸菪畔㈠e(cuò)誤、多條參保等情況，居民可以到所在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或市醫(yī)保經(jīng)辦局和各區(qū)經(jīng)辦中心進(jìn)行查詢、參保登記或變更處理。

七、城鄉(xiāng)居民改名或姓名等信息不符的情況怎么辦？

可持本人身份證或戶口簿等相關(guān)證件原件及復(fù)印件到吉林市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或各區(qū)經(jīng)辦中心辦理變更，再到稅務(wù)部門進(jìn)行變更，才能實(shí)施繳費(fèi)。

八、城鄉(xiāng)居民入院后有72小時(shí)內(nèi)必須轉(zhuǎn)醫(yī)保結(jié)算的限制嗎？

目前住院沒有72小時(shí)限制，居民出院時(shí)醫(yī)保待遇正常就可以直接結(jié)算。

九、過渡期內(nèi)由于無法繳費(fèi)或繳費(fèi)未到賬，會(huì)影響醫(yī)保待遇嗎？

不會(huì)影響待遇，可以現(xiàn)金墊付待繳費(fèi)到賬成功后再進(jìn)行結(jié)算。

十、吉林市各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址及咨詢電話？

吉林市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局吉林大街128-1號