西寧最新醫療保險報銷比例是多少，西寧醫療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于西寧醫療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看西寧醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年西寧最新醫療保險報銷比例多少錢

1、城鄉居民基本醫療保險參保范圍是什么？

戶籍在本省且未參加城鎮職工基本醫療保險的城鄉居民；在省內的中小學校、中等職業學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒；在省內的高校（含民辦高校、科研院所）全日制本專科生、研究生；新生兒。上述人員不得重復參保和享受待遇。

2、城鄉居民如何參保繳費？

全省農牧民以家庭為單位參保繳費；除青海省農村家庭的學生外，其余大中專、中小學校、中等職業學校、特殊教育學校學生以及托幼機構在園幼兒以學校為單位統一參保繳費；其他居民以個人名義到居住地參保繳費；新生兒在出生后6個月（180天）內到居住地參保繳費。

3、城鄉居民基本醫療保險參保繳費時間？

從2019年起，全省城鄉居民基本醫療保險參保繳費截止時間統一由上年度12月31日延長至下年度3月31日。上年度9月1日至12月31日參保繳費的，從下年度1月1日起享受醫保待遇；下年度1月1日至3月31日參保繳費的，從參保繳費之日起享受醫保待遇。

4、新生兒如何參保繳費？

新生兒出生180天（含180天）以內已報戶口的，可在戶籍所在地的縣（區、市）醫保經辦機構辦理參保手續，并進行社會保障卡信息數據采集。

5、城鄉居民基本醫療保險的個人繳費標準是多少？

城鄉居民基本醫療保險實行個人繳費、政府補助和社會多方籌資相結合的籌資機制，全省城鄉居民基本醫療保險實行統一的個人繳費和財政補助標準。2019年城鄉居民基本醫療保險籌資標準為858元，其中：人均財政補助596元，個人繳費262元。財政補助省和市（州）級按8：2比例承擔。2020年個人繳費標準為314元（2019年個人繳費標準262元，補繳當年差額52元），與2019年保持一致，年內不再進行補繳。

6、城鄉居民基本醫療保險醫療服務管理是什么？

“三個目錄”管理：即基本醫療保險工傷保險生育保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施標準。

“兩個定點”管理：即定點醫療機構和定點零售藥店。

“一個結算”辦法：即醫療費用結算辦法。

7、城鄉居民基本醫療保險普通門診待遇是如何規定？

普通門診統籌基金按人均40元從統籌基金中劃轉建立，參保人員個人不繳費。對參保城鄉居民在一級及以下基層定點醫療機構就醫且符合基本醫療保險“三個目錄”范圍內門（急）診醫療費用，每次按50%的比例予以報銷，每人每年統籌基金累計報銷額度不超過120元。在一級及以下基層定點醫療機構以外就醫的普通門診醫療費用，統籌基金不予支付。參保城鄉居民享受門診特殊病慢性病待遇的，普通門診待遇可正常享受；住院期間不享受普通門診待遇。

8、城鄉居民基本醫療保險門診特殊病慢性病病種有哪些？

全省城鄉居民基本醫療保險門診特殊病慢性病病種統一為25種，具體包括：糖尿病、高血壓、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭的腎透析（終末期腎病透析）、器官移植術后抗排異治療、血友病、慢性支氣管炎及肺氣腫、慢性肺原性心臟病、慢性風濕性心臟病、冠心病、慢性乙型肝炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、慢性腎炎、中風后遺癥、精神病、慢性胰腺炎、慢性宮頸炎、耐藥性結核病、慢性胃炎、消化性潰瘍、盆腔炎、慢性膽囊炎、痛風、癲癇。

9、城鄉居民基本醫療保險門診特殊病慢性病報銷比例和報銷金額是多少？

特殊病慢性病門診報銷起付標準200元/人/年，報銷比例在扣除需自費的診療項目和藥品費后，三級定點醫療機構為50%、二級及以下定點醫療機構為70%。報銷封頂線：惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭的腎透析（終末期腎病透析）、器官移植術后抗排異治療、血友病為10000元/人/年，其他病種為2000元/人/年。合并多種特殊病慢性病的按最高定額的病種支付。

10、參保人員在參保地住院就醫有什么規定？

參保城鄉居民在定點醫療機構住院，應按照“鄉鎮中心衛生院和社區衛生服務中心或一級定點醫療機構（首診醫療衛生機構）→二級定點醫療機構→三級定點醫療機構”分級診療和轉診的程序住院。

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