一、籌資標(biāo)準(zhǔn)

2017年我市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到550元/人，其中農(nóng)民個人繳費為130元/人，各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)為420元/人。貧困居民參加新農(nóng)合，個人繳費部份由財政給予補貼。

二、新農(nóng)合補償政策

1、門診補償標(biāo)準(zhǔn)

2、住院補償標(biāo)準(zhǔn)

3、重大疾病保障

繼續(xù)將兒童白血病、先天性心臟病、婦女乳腺癌、宮頸癌、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、急性腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、終末期腎病、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核22種重大疾病，納入重大疾病保障。將0-7周歲兒童人工耳蝸植入手術(shù)納入新農(nóng)合重大疾病補償范圍。

對部分重大疾病醫(yī)療費用限額標(biāo)準(zhǔn)按照省六部門聯(lián)合下發(fā)實施意見進行了調(diào)整。民政部門按醫(yī)療救助政策對個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予醫(yī)療救助，對經(jīng)新農(nóng)合支付和醫(yī)療救助后個人及其家庭負(fù)擔(dān)仍然過重的，將其信息提供給慈善組織尋求幫助。

4、中蒙醫(yī)藥扶持

在我市中蒙醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療的，中蒙醫(yī)診療項目和中蒙藥物品種在正常報銷基礎(chǔ)上增加補償5%。在我市中蒙醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，中蒙醫(yī)診療項目和中蒙藥物品種在正常報銷基礎(chǔ)上增加補償10%。繼續(xù)開放阜新市中醫(yī)醫(yī)院市級門診補償，報銷比例參照縣區(qū)級中蒙醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)門診補償標(biāo)準(zhǔn)。

5、傳染病防治

傳染病患者在市、縣傳染病定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，住院費用第二段（B段）補償比例在正常比例基礎(chǔ)上提高10%。肺結(jié)核病患者門診治療納入新農(nóng)合支付范圍。

6、母嬰同報

當(dāng)年出生的新生兒，可在所在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)隨當(dāng)年參合的父母自動獲取參合資格，享受新農(nóng)合相關(guān)的政策待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費用。

7、門診放化療

三級以上醫(yī)院的門診放、化療納入住院統(tǒng)籌支付范圍。

8、遠(yuǎn)程會診

定點醫(yī)療機構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療會診費用，按照相關(guān)政策納入新農(nóng)合目錄予以報銷。

9、殘疾人救助

殘疾人的新農(nóng)合住院補償標(biāo)準(zhǔn)在正常比例基礎(chǔ)上提高5%。繼續(xù)將9類殘疾人康復(fù)項目納入新農(nóng)合支付范圍。

10、貧困居民救助

加大對農(nóng)村優(yōu)撫對象、低保對象、特困供養(yǎng)人員（五保對象）、低保邊緣家庭成員四類貧困居民（簡稱“四類貧困居民”）的扶助力度。

11、市內(nèi)跨區(qū)域就診

為推進新農(nóng)合政策市級統(tǒng)籌，參合農(nóng)民到市內(nèi)其它縣區(qū)管轄的定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，可以予以報銷。

12、住院間隔

農(nóng)合患者兩次住院時間間隔(上一次出院時間與本次住院時間)要在15天以上。

三、藥品衛(wèi)材、診療項目補償范圍

縣以下定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合藥品、診療目錄，市以上定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)保藥品、診療目錄。臨床使用新農(nóng)合藥品目錄中的基本藥物及項目和城鎮(zhèn)基本醫(yī)保藥品目錄中的甲類、乙類藥物及項目，所發(fā)生費用全額納入新農(nóng)合補償范圍。補償范圍之外的費用新農(nóng)合不予報銷，也不納入新農(nóng)合大病保險補償范圍。定點醫(yī)療機構(gòu)超出診療科目的服務(wù)項目不納入補償范圍。

新農(nóng)合患者到市級、省、省以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診，補償范圍內(nèi)衛(wèi)生材料費占合規(guī)住院費用25%以內(nèi)的按相應(yīng)規(guī)定報銷；超過25%的，按合規(guī)住院費用25%計算報銷，超出部份自費支付。

四、補償報銷時限

參合農(nóng)民申請醫(yī)療補償?shù)钠谙拮钸t為參合期限屆滿后三個月內(nèi)，逾期視為自動放棄。

五、轉(zhuǎn)診備案

對到區(qū)域外就診的參合農(nóng)民嚴(yán)格執(zhí)行逐級轉(zhuǎn)診制度和首診負(fù)責(zé)制，統(tǒng)一轉(zhuǎn)診單格式。到省外就醫(yī)的患者經(jīng)過具有轉(zhuǎn)診資格的省定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，方可按規(guī)定的比例報銷。�？贫�點醫(yī)療機構(gòu)只可轉(zhuǎn)診相應(yīng)�？萍膊』颊摺�

急診、在外長期居住或特殊原因未能轉(zhuǎn)診的，就診前要電話告知所在縣區(qū)農(nóng)合中心，并在報銷時提供急診、務(wù)工、居住證明等相關(guān)證明材料，在轉(zhuǎn)診系統(tǒng)中備案注明。

未經(jīng)轉(zhuǎn)診到區(qū)域外就診的，新農(nóng)合、重大疾病和大病保險各段報銷比例均下調(diào)20%。到非農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診的不予補償。

簡化需要長期、多次住院治療參合患者的轉(zhuǎn)診程序。年度內(nèi)因同一疾病多次轉(zhuǎn)診到統(tǒng)籌地區(qū)外同一醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，第二次以后復(fù)診住院持第一次轉(zhuǎn)診備案表進行報銷。

六、大病保險

大病保險保費籌集水不低于25元/人，起付線根據(jù)2015年阜新市農(nóng)村居民人均可支配收入確定為11000元/人。個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過11000元的部分，按照50%的比例進行賠付，超過5萬元以上的部分按60%賠付。四類貧困居民大病保險起付線確定為2015年度農(nóng)村居民人均可支配收入的60%，即6600元。

七、封頂線

新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額（封頂線）10萬元。

八、生效時間

本意見自2017年6月1日起實行。