最新醫療保險政策(一)

根據梅市人社(2016)71號文通知精神，現就2017年度城鄉居民參加基本醫療保險相關政策及有關事項介紹如下：

一、參保對象

凡是城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍以外的本市戶籍居民，本市各類全日制大學、中職技校的非本市戶籍學生，在本市就讀的異地務工人員符合條件的子女。

二、繳費時間

2017年9月1日起至11月30日。

三、繳費標準

參保個人繳費標準為每人每年150元。

四、參保繳費方式

首次參保人員應先到所屬參保地城鄉居民醫保中心辦理參保登記(幼中小學就讀的外市戶籍學生，需提供學校就讀證明)，再到社保部門委托的郵儲銀行進行繳費。連續參保人員按以下辦法辦理繳費。

1、農村居民繳費。農村居民以戶為單位參保繳費，村委會統一收繳醫保費，并建立參保登記花名冊。鎮(街道)做好參保人員的報盤和繳費工作。

2、城鎮居民繳費。城鎮居民持本人戶口簿或身份證或上一年度繳費單，到郵政儲蓄銀行辦理參保繳費。郵政儲蓄銀行應提供各項代扣代繳服務，方便城鎮居民參保、續保。

3、在校學生繳費。全日制大學、中職技校的學生，由學校統一收繳、造冊，報學校所在地鎮(街道)城鄉居民醫保中心進行報盤核定，核定無誤后，學校持繳費通知單到郵政儲蓄銀行辦理繳費手續。

4、特殊人群繳費。城鄉五保供養對象、享受當地最低生活保障家庭成員、重度殘疾人員、農村純生二女結扎的夫婦雙方及其年齡在14周歲以內的女孩，其個人繳費由縣級政府統籌安排予全額補助。縣級民政、殘聯、計生部門以鎮(街道)為單位分類造冊，報送財政部門核準，經核準后的財政補助資金于10月底前撥付到縣級民政、殘聯、計生部門，并以鎮(街道)為單位集體辦理參保手續。

五、醫保待遇調整

住院醫療費用支付比例：市內一級醫院95%，市內二級醫院85%，市內三級醫院65%，市外醫院60%，基金年度累計最高支付限額45萬(不含大病保險最高支付限額15萬)

六、報銷程序

參保人在梅州市內住院的實行醫院直接結算，市外住院的，出院后90天內帶身份證或戶口簿原件及復印件、疾病診斷證明書、費用總清單、住院發票原件、本人郵政儲蓄銀行存折(或卡)復印件(其中：分娩報銷需要另提供計劃生育服務證、小孩出生證原件及復印件)，送鎮(街道辦)社會保障服務中心受理，由社保局審核后撥付。

興寧市社會保險基金管理局

2017年9月

最新醫療保險政策(二)

哪些人可以以個人身份

參加城鎮職工醫保?

除在職職工，三類人群可以個人身份參加(接續)城鎮職工醫保：

一是：具有重慶市戶籍，年滿16周歲以上，且無用人單位的城鄉居民;

二是：具有本市以外戶籍的以下人員：年滿16周歲以上，且男未年滿60周歲、女未年滿55周歲，在重慶市靈活就業的人員;

三是：具有本市以外戶籍的以下人員：已在重慶市參加城鎮企業職工基本養老保險并按月享受基本養老待遇的無用人單位退休人員

以個人身份參加醫保

繳費標準：

一檔全年繳費2328.6元，

二檔全年繳費5122.92元。

比2017年分別多繳196.2元、431.64元。

以個人身份參加城鎮職工醫療保險按年度繳費的繳費基數及個人賬戶資金劃入基數46572元(3881元/月)。

以個人身份參加城鎮職工醫療保險的人員，在2017年度辦理一次性躉繳醫療保險費的，繳費基數及個人賬戶資金劃入基數為62091元。

以個人身份參加城鎮職工醫療保險繳費期滿人員，不再繳納基本醫療保險費，大額醫保費年度繳費金額為465.72元。

醫保待遇等待期

減少為6個月

以個人身份首次參加城鎮職工醫療保險或參保后中斷繳費超過3個月續保繳費的，醫保待遇等待期由12個月調整為6個月。

參加醫保時間節點變化

由原先

“達到法定退休年齡”統一調整為

“辦理完按月領取基本養老保險待遇相關手續”

參保人員請注意：

1、市人力社保局提醒：個人身份參保人員在2017年1月10日前，及時到代扣代繳銀行足額存款，以便于銀行代扣代繳。

2、參保人員可在2017年1月底到代扣代繳銀行查詢本人代扣款賬戶，確定是否扣款成功。如未及時足額存款或扣款不成功的，需在2017年4月10日以前到參保地的醫保經辦機構或所在街道社保所辦理補繳手續，并在規定時間內完清繳費。

3、若超過2017年4月10日再辦理補繳，則從本人繳費成功之月起的第7個月才能享受醫療保險待遇。

個人身份參加醫保辦理流程

辦理地點：戶口所在地的街鎮社會保障所或社區居委會。

辦理時間：每月1-20日辦公時間。

所需資料：

未達到法定退休年齡的參保人提供：身份證(原件及正反面復印件)、戶口簿(原件及主頁、個人頁、增減頁復印件)、失業證或解除勞動合同關系證明等未就業證明。戶籍關系不在重慶市的提供暫住證(原件及復印件)。

已達到退休年齡的參保人提供：身份證(原件及正反面復印件)、戶口簿(原件及主頁、個人頁、增減頁復印件)、退休證(原件及退休件復印件)或重慶市領取養老保險待遇資格證(原件及退休件復印件)。若屬單位退休的須提供原單位破產協議書或解體批示等材料。

有雙解協議的需復印雙解協議，原未辦理過社會保障卡的人員需提供一張一寸紅底或藍底的彩色登記照并繳納25元以辦理社保卡。

辦理停保、退保、轉檔、變更登記(即姓名、身份證號等信息的變更)須提供身份證和社保卡原件及復印件一份。轉檔辦理時間為每年12月1-20日。

退休辦理：參保人在辦理完養老保險退休手續后，應立即持本人身份證、社保卡、退休證到參保地的街鎮社會保障所或社區居委會辦理個人基礎信息變更手續，將人員身份由在職轉為退休。若因辦理不及時，導致參保人的醫保待遇享受出現差異，由參保人自行負責。

辦理流程：每月1-20日辦理參保登記→次月15-20日領取銀行繳費卡→22日前將當年醫保費足額存入繳費卡中→23-25日銀行扣款→繳費次月可到銀行查詢扣款是否成功。如果未能成功扣款，請在中斷繳費3個月內到參保地街鎮社保所查詢原因并辦理補繳手續。