根據湖州市醫(yī)療保障局 湖州市財政局 湖州市衛(wèi)生健康委 國家稅務總局湖州市稅務局關于印發(fā)《湖州市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施細則》的通知（湖醫(yī)保聯發(fā)〔2019〕13號），2020年1月1日起，參加職工醫(yī)保的女職工的產前檢查、計劃生育醫(yī)療費用可直接在醫(yī)院刷醫(yī)保卡就診，按基本醫(yī)療保險辦法報銷。

從2020年1月1日起

我市生育保險與職工基本醫(yī)療保險

合并實施

統一生育保險政策

一是統一繳費基數

按在職職工繳納基本醫(yī)療保險基數的0.9%繳納生育保險費。

二是統一生育保險待遇享受條件

符合計劃生育政策規(guī)定及以下條件的，可享受生育保險待遇：①參加生育保險并連續(xù)正常繳費滿12個月。連續(xù)正常繳費期自用人單位為其職工辦理參保登記手續(xù)之月起至職工生育或計劃生育手術之月止。②符合前項規(guī)定的男職工，其未就業(yè)配偶可享受生育醫(yī)療費定額補助待遇和計劃生育醫(yī)療費定額補助待遇（已享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育補助待遇的部分應予扣減）。③參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員連續(xù)正常繳滿12個月的可享受生育醫(yī)療待遇，不享受生育津貼。④參加職工基本醫(yī)療保險女職工享受計劃生育醫(yī)療費待遇不受12個月連續(xù)正常繳費的限制。⑤參保人員從異地轉入的，其轉入前后連續(xù)正常繳費滿12個月的，可享受生育保險待遇。

三是統一生育保險待遇

①生育醫(yī)療費定額補償待遇：妊娠7個月以上（含7個月）生產或者妊娠7個月以上早產的，產3500元，實施難產助產術及剖宮產手術的或多胞胎生產4000元。

②計劃生育醫(yī)療費待遇：參加職工醫(yī)療保險女職工發(fā)生的產前檢查、計劃生育醫(yī)療費用，按職工醫(yī)療保險辦法報銷；參加生育保險男職工的配偶未參加職工基本醫(yī)療保險的按以下標準享受計劃生育醫(yī)療費定額補助：妊娠4個月以下流產、引產的400元，妊娠4個月以上（含4個月）流產、引產的600元。

生育保險政策方面

●符合參保條件的生育醫(yī)療費定額補償待遇標準為妊娠7個月（含）以上生產或早產的，產3500元，實施助產術、剖宮產手術及多胞胎生產4000元；

●參加職工醫(yī)療保險女職工發(fā)生的產前檢查、計劃生育醫(yī)療費用，按職工醫(yī)療保險辦法報銷；

●參加生育保險男職工的配偶，若未參加職工基本醫(yī)療保險亦可享受一定額度的計劃生育醫(yī)療費補助。

產假及生育津貼方面

●妊娠7個月以上生產的，享受128天產假及生育津貼；

●實施難產助產術及剖宮產手術的，增加15天，多胞胎生產的每多生產一個嬰兒增加15天。

●另外，妊娠4個月以下流產的，可享受15天計劃生育假及生育津貼；4個月以上流產的，可享受42天。

兩項保險合并實施后，實行統一的定點醫(yī)療機構服務管理。待遇享受人員生育或終止妊娠在定點醫(yī)療機構住院期間發(fā)生的符合生育保險政策規(guī)定的生育醫(yī)療費，按照統一后生育保險政策執(zhí)行；治療因生育引發(fā)的疾病發(fā)生的醫(yī)療費用，按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。

生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施后，生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統一征繳，統一基數。合并實施后用人單位在職職工基本醫(yī)療保險費率為合并實施前兩項保險繳費費率之和，在職職工個人繳費費率維持不變，個人不繳納生育保險費；參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員繳費費率不變。