2025年最新大病醫(yī)療保險報銷比例

2024-05-21 01:37:23 大風車考試網(wǎng)

2017年大病醫(yī)療保險報銷比例是多少?大病醫(yī)療保險報銷比例是按照固定額度進行報銷，比如4萬以下報銷比例為85%;4萬到8萬報銷比例為90%。如下為具體內容。

2017年大病醫(yī)療保險報銷比例

1、0-4萬元以下報銷85%;

2、4萬元-8萬元以下報銷90%;

3、8萬元以上報銷95%。

備注：每一醫(yī)療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。

2017年大病醫(yī)療保險報銷范圍

大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%;一個自然年度內，累計最高報銷額40萬元。

不屬于大病醫(yī)保報銷范圍的情況

1、未經批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外)

2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險)

3、因本人違法造成傷害的

4、因責任事故引起食物中毒的

5、因自殺導致治療的(精神病發(fā)作除外)

6、因醫(yī)療事故造成傷害的

7、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的(推薦購買商業(yè)補充醫(yī)療保險)。

2017年大病醫(yī)療保險報銷流程

1、大病患者住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷。

2、門診醫(yī)療費用需要按照規(guī)定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。

2017年大病醫(yī)療保險報銷材料

一、職工大病醫(yī)療保險報銷材料

1、職工的《醫(yī)療保險卡》;

2、《大病醫(yī)療保險繳費卡》;

3、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表;

4、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明);

5、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結算清單》;

6、《住院費結帳單》(住院報銷憑正)。

二、農村合作醫(yī)療大病醫(yī)療保險報銷材料

1、參合居民身份證或戶口簿原件;

2、參合證(卡)原件;

3、新農合補償結算單;

4、費用清單，或加蓋原件收取單位公章的復印件;

5、出院小結，或加蓋原件收存單位公章的復印件;

6、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫(yī)療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;

7、醫(yī)療機構費用發(fā)票，或加蓋原件收存單位公章的復印件;

8、患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。

2017年大病醫(yī)療保險報銷對象

城鎮(zhèn)居民、新農合的參保人。

2017年大病醫(yī)療保險報銷那些疾病

國家全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性*病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核病、艾滋病機會性感染等8大類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。

2017年大病醫(yī)療保險報銷政策

1、降低起付標準：起付標準由2萬元降低到1.8萬元。

2、提高報銷比例：其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60%提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50%提高到55%。

3、超限補貼提高：職工醫(yī)保參保人按90%報銷;居民醫(yī)保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷，二檔繳費的成年居民按70%報銷。

4、大額補貼提高：職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。

5、兒童免費接種疫苗：滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。

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