山東省政府日前就進一步加強鄉村醫生隊伍建設印發相關實施意見，提出將建立鄉村醫生退出機制，年滿60周歲的鄉村醫生，要及時辦理退出手續。

據了解，伴隨著分級診療制度的逐步建立，鄉村醫生的重要性愈發凸顯。對此，山東提出力爭到2025年，全省80%的鄉村醫生具備專科及以上學歷或執業助理醫師及以上資格。同時，山東將實施鄉村醫生訂單定向培養，訂單定向培養的醫學生主要招收農村生源，在校期間免除學費，免繳住宿費，并補助生活費。意見要求，在和2015年將農村地區新增的人均5元基本公共衛生服務補助資金全部用于鄉村醫生的基礎上，未來新增的基本公共衛生服務補助資金繼續重點向鄉村醫生傾斜，用于加強村級基本公共衛生服務工作。切實維護鄉村醫生的合法權益，嚴禁以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用。為拓展鄉村醫生的發展空間，意見提出，在同等條件下，鄉鎮衛生院優先聘用具有執業醫師、執業助理醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業醫師、執業助理醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。

此外，山東還將建立鄉村醫生退出機制。上述意見提出，年滿60周歲的鄉村醫生，要及時辦理退出手續;考核不合格的鄉村醫生，不得繼續在村衛生室執業;違法違紀或存在嚴重醫德醫風問題的鄉村醫生，由縣級衛計部門吊銷或暫扣其執業資格證書，不得繼續在村衛生室執業。

意見要求，各縣(市、區)統一組織招用鄉村醫生，建立鄉村醫生人才庫，并在各縣(市、區)衛生計生部門備案。鄉鎮醫療衛生機構對招用人員統一管理，統一安排到村衛生室執業。各市要選擇1-2個縣(市、區)的部分鄉鎮在2017年開展試點。

山東省人民政府辦公廳

關于貫徹國辦發〔2015〕13號文件

進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見

魯政辦發〔2015〕61號

各市人民政府，各縣(市、區)人民政府，省政府各部門、各直屬機構，各大企業、各高等院校：

為貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(國辦發〔2015〕13號)，筑牢農村醫療衛生服務網底，保障廣大農村居民基本醫療衛生服務的公性、可及性和便利性，經省政府同意，現提出以下實施意見：

一、總體要求和主要目標

(一)總體要求。堅持保基本、強基層、建機制，合理規劃和調整鄉村醫生資源總量與配備標準，建立健全鄉村醫生準入退出制度，創新鄉村醫生服務模式和激勵機制，落實和完善鄉村醫生補償、養老和培養培訓政策，加強醫療衛生服務監管，穩定并優化鄉村醫生隊伍，全面提升鄉村醫療衛生服務水，為建立城鄉居民均等可及的基本醫療衛生制度奠定堅實基礎。

(二)主要目標。到2025年，全省80%的鄉村醫生具備專科及以上學歷或執業助理醫師及以上資格，鄉村醫生年齡、學歷、執業資格結構更加合理，建成一支素質較高、適應農村需要的職業化鄉村醫生隊伍。在全省范圍內基本實現緊密型鄉(鎮)村衛生服務一體化管理，逐步實現村衛生室建設標準化、服務規范化、運行信息化，全面開展家庭醫生契約式服務，促進分級診療制度的建立，更好地保障農村居民享有均等化基本公共衛生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務。

二、加強鄉村醫生管理

(一)明確鄉村醫生職責。鄉村醫生(包括在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師，下同)主要負責向農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，并承擔衛生計生部門委托的其他醫療衛生服務工作。在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，鄉村醫生按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務;協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生項目，按照規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等;承擔基層首診工作任務，進行常見病、多發病初級診治，并根據救治需要向農村居民提供轉診意見，積極開展上門巡診服務;受衛生計生部門委托填寫統計報表、保管有關資料，開展宣傳教育等工作。

(二)合理配置鄉村醫生。隨著基本公共衛生服務的深入開展和分級診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區服務人口、服務現狀、地理條件及預期目標等因素，根據省政府規定的標準，合理配置鄉村醫生。要結合鄉村醫生隊伍現狀，在保證服務需要和隊伍穩定的前提下，逐步將鄉村醫生數量調整到合理規模。

(三)嚴格鄉村醫生準入。在村衛生室執業的醫護人員必須具備相應的資格并按規定進行注冊，在規定的范圍內執業。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員，應當具備執業助理醫師及以上資格。縣級衛生計生部門要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》《鄉村醫生從業管理條例》等有關規定，嚴格鄉村醫生資格審核，加強鄉村醫生的準入管理。同時，對不具備資格的人員予以清退。對確因無執業(助理)醫師資格人員造成村衛生室人員空缺的經濟薄弱地區，允許縣(市、區)衛生計生部門將具備全日制大專及以上學歷的醫學畢業生招用進村衛生室工作，并依法簽訂勞動合同，按規定程序注冊，報市級衛生計生部門審核同意、省級衛生計生部門備案后，發放鄉村醫生執業證書;招用人員在鄉鎮衛生院相應專業人員管理指導下開展工作，并參加全國統一的鄉村全科執業助理醫師或執業(助理)醫師考試;對于5年注冊期內未取得執業(助理)醫師資格或者鄉村全科執業助理醫師資格的人員，要按規定解除勞動合同，并注銷鄉村醫生執業資格。

(四)規范鄉村醫生考核。在縣級衛生計生部門的統一組織下，由鄉鎮衛生院定期對鄉村醫生開展考核。考核內容包括鄉村醫生提供的基本醫療和基本公共衛生服務的數量、質量和群眾滿意度，鄉村醫生學習培訓情況以及醫德醫風等情況。考核結果在所在行政村公示，并作為鄉村醫生執業注冊、再注冊和財政補助的主要依據。省、市級衛生計生部門要加強對鄉村醫生考核工作的指導和監督。

(五)規范鄉村醫生服務行為。鄉村醫生要嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》《鄉村醫生從業管理條例》等法律法規，在執業許可范圍內，使用適宜技術、設備和藥物，嚴格執行診療規范和操作流程，為農村居民提供基本醫療衛生服務。縣級衛生計生部門要切實加強鄉村醫生執業管理和服務質量監管，進一步提高醫療衛生服務的安全性和有效性。

(六)建立鄉村醫生退出機制。年滿60周歲的鄉村醫生，要及時辦理退出手續;因身體健康原因，不適合繼續在村衛生室執業的鄉村醫生，要及時辦理退出手續;考核不合格的鄉村醫生，不得繼續在村衛生室執業;違法違紀或存在嚴重醫德醫風問題的鄉村醫生，由縣級衛生計生部門吊銷或暫扣其執業資格證書，不得繼續在村衛生室執業;因故自行退出的，要按照相關規定和協議辦理退出或注銷執業資格手續。如確因工作需要，返聘60周歲以上鄉村醫生的，各地應從嚴掌握、嚴格審核，簽訂返聘協議后到村衛生室繼續執業，具體辦法由市級衛生計生部門結合當地實際制定。

鄉村醫生空缺的地區，由縣級衛生計生部門統一招用具有執業(助理)醫師或持有鄉村醫生執業證書的人員，補充到鄉(鎮)村衛生服務一體化管理的村衛生室中。在新的鄉村醫生到崗之前，由鄉鎮衛生院選派人員履行鄉村醫生職責。