山西省深化醫藥衛生體制改革2017年工作總結和2017年重點工作任務??

一、深化醫藥衛生體制改革2017年工作總結?

2017年，省委、省政府認真貫徹落實*、國務院關于深化醫藥衛生體制改革工作的決策部署和政策措施，把醫藥衛生體制改革作為全面深化改革的重要組成部分統一部署，作為轉型綜改試驗區建設的重要內容重點推進，納入到全省年度目標責任考核體系強化落實。各地、各部門按照省委、省政府的總體部署，緊緊圍繞“醫療、醫保、醫藥”協調聯動，強化領導，明確責任，狠抓落實，醫改工作取得了新的進展和成效。?

(一)強化組織協作，醫改工作合力進一步增強。?

1.加強醫改組織領導。省深化醫藥衛生體制改革領導小組(以下簡稱醫改領導小組)加強對全省醫改工作的統籌領導，各成員單位密切協作，保障了醫改工作順利推進。為順應改革發展需要，把省醫改領導小組辦公室(以下簡稱省醫改辦)從省發展改革委調整到省衛生計生委，制定完善工作制度，各市醫改機構和人員調整逐步到位。加快推進醫改智庫建設，組建省醫改專家咨詢委員會、醫改研究中心，開展醫改理論研究，為醫改決策提供參考。?

2.保障醫改資金投入。2017年，全省財政醫療衛生(含計劃生育)支出預算安排243.94億元，比上年增長9%，比同期全省財政支出增幅高出2.2個百分點。落實對縣級公立醫院試點投入25.49億元，其中，省級財政通過均衡性轉移支付對試點縣取消藥品加成累計補償1.44億元，所有試點縣對在職職工基本工資的財政負擔比例均提高到70%以上。?

3.完善推動落實機制�！渡轿魇∩罨�醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》(晉政辦發〔2014〕64號)安排了30項重點改革任務，省醫改辦將任務逐級分解到各成員單位和各市、縣，層層明確責任，層層抓好落實。省考核辦將醫改工作作為綜合指標，納入全省年度目標責任考核體系，并強化日常監測、考核、評估，落實“月報告、季督導、年考核”制度、醫改監測制度和“問責制”，改革的執行力進一步強化。?

(二)重點突破，各項改革任務有效推進。?

1.加快推進公立醫院綜合改革，推動建立運行新機制。實施縣級公立醫院綜合改革試點的83個縣(市、區)中，66個縣(市)被納入國家試點范圍，占到全省縣(市、區)的70%，太原、運城、臨汾、陽泉4個設區市實現了全覆蓋。繼續鞏固破除以藥補醫機制、健全完善科學補償機制、改革人事分配制度、推進醫保支付方式改革、調整醫療服務價格、加強醫院能力建設等方面的綜合改革。從年終考核和督查情況看，各地對縣級公立醫院綜合改革的組織領導更加有力，政府責任進一步落實，人民群眾開始感受到改革帶來的實惠。積極推進城市公立醫院改革，太原市2017年4月被確定為國家第二批城市公立醫院改革聯系試點城市，將改革試點工作納入全市深化改革的重要內容之一，準備工作扎實有效。?

2.大力推進社會辦醫，加快形成多元辦醫格局。省人民政府出臺了《山西省加快推進健康服務業發展實施方案》(晉政發〔2014〕25號)，省衛生計生委印發了《關于進一步促進社會辦醫的意見》(晉衛醫發〔2014〕84號)，從社會辦醫的準入、執業、監管和發展等方面進一步細化具體政策措施，著力構建非營利性醫療機構為主體，營利性醫療機構為補充，公立和非公立醫療機構分工協作、共同發展的多元辦醫格局。放寬市場準入范圍，在醫療機構設置規劃和衛生資源配置標準中為社會辦醫預留發展空間，鼓勵社會資本舉辦各類醫療機構，鼓勵和引導社會資本參與公立醫院改制。2017年，全省新增社會辦醫療機構397所，非公立醫療機構數達14690所，占全省醫療機構總數的36.03%，非公立醫療機構門診量占全省門診總量的21.3%。放開了非公立醫療機構醫療服務價格，實行市場調節價。鼓勵醫務人員在公立和非公立醫療機構間合理流動，支持897名醫師開展多點執業。?

3.扎實推進全民醫保體系建設，筑牢群眾看病就醫保障網。一是不斷提高保障水。城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高到320元，個人繳費標準提高到人均70元。職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到86%、75%和77%。二是推進實施城鄉居民大病保險。在陽泉、運城兩市試點的基礎上，全面推開大病保險工作，覆蓋1300余萬城鄉居民。三是深化醫保支付制度改革，加強醫療保險監督管理，推進省內異地就醫結算管理和服務。11個市醫療保險實現省內異地就醫直接結算;實施省縣新農合即時結算協議化管理，山西大醫院等11所省級醫院分別與10個市開展了新農合即時結算試點工作。四是建立健全重特大疾病保障機制。出臺《關于建立疾病應急救助制度的實施意見》(晉政辦發〔2014〕21號)、《山西省疾病應急救助基金管理暫行辦法》(晉財社〔2014〕145號)，全年有2.8萬人獲得救助。醫療救助制度進一步完善，重大疾病保障范圍繼續擴大。五是加快發展商業健康保險。積極推動全省46家保險公司發展商業健康保險，努力滿足人民群眾多樣化、多層次的健康保障需求。2017年，商業健康保險保費24.76億元，同比增長37.69%;醫療責任保險保費6305.47萬元，覆蓋90%以上二級以上醫療機構。?

4.深化基層醫療衛生機構綜合改革，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。一是基本藥物制度實現全覆蓋。在政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實現基本藥物制度全覆蓋的基礎上，非政府辦醫療衛生機構實施基本藥物制度試點范圍擴大到269個。基本藥物實行以省為單位的統一招標、統一采購、統一配送、統一結算、統一監管的“五統一”管理機制，先后投入876萬元建立和完善了省級藥品采購結算臺。推動縣級公立醫院和城市公立醫院優先使用基本藥物，逐步實現各級各類醫療衛生機構配備并優先使用基本藥物。采取“雙信封制”、“黑名單”、設立省級支付周轉金等措施，確保了基本藥物供應保障。二是建立短缺藥品網上直報臺，實現對短缺藥品的動態監管。政府定價范圍內的低價藥品，由控制最高零售限價改為控制日均使用費用上限標準，具體價格通過市場競爭形成，鼓勵低價藥品的生產供應;基層使用基本藥物目錄外藥品放開10%，對基層斷貨的75種藥品打包配送，基本滿足了基層用藥需求。三是進一步深化基層綜合改革。在全省開展“建設群眾滿意的基層醫療衛生機構”活動;加大崗位培訓力度，全年共培訓基層衛生人員5.66萬人次;實施二級醫院對口支援鄉鎮衛生院項目，對口支援貧困縣鄉鎮衛生院210所;改進服務模式，社區醫生和鄉村醫生簽約服務城鄉居民574.2萬人。四是加強鄉村醫生隊伍建設。一攬子解決村醫問題，為全省23017名在崗村醫、10716名退崗村醫落實養老保險繳費補助或退養補助，給予每所村衛生室每年300元信息化運行補助，采取“村來村去”、公開招聘等形式完善村醫補充機制。?

5.認真落實國家深化藥品流通領域改革，不斷規范藥品流通秩序。完善公立醫院藥品采購機制，研究制定公立醫院藥品集中采購實施方案;規范藥品流通經營行為，省食品藥品監管局組織對全省80家在產基本藥物生產企業進行全覆蓋監督檢查，9家沒有通過GMP認證的注射劑基本藥物生產企業停止生產，對全省基本藥物配送企業進行監督檢查，實施醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度。?

6.統籌推進相關改革工作，發揮政策疊加效應。一是優化醫療衛生資源布局。全面推進優質醫療資源下沉，制定出臺“30條”指導意見，在全省范圍內布局優質醫療資源向縣域流動，以資源優化促進服務升級。安排全省46所三級醫院對口支援166所縣級醫院，建設省市級醫療聯合體20個，選擇診斷明確、治療路徑明晰、并發癥較少的40個病種，在18個縣(市)開展了新農合住院按病種分級診療試點。二是繼續實施基本公共衛生服務項目。人均經費補助標準提高到35元，服務項目擴展到11大類43項，全面推廣“一化、兩制、三統一”精細化管理模式。在11個市的20個縣開展了流動人口基本公共衛生計生服務均等化試點。推動整合婦幼保健和計劃生育服務資源。國家免費孕前優生健康檢查項目實現所有縣(市、區)全覆蓋。三是加強醫藥衛生信息化建設。加快推進全民健康保障信息化工程，促進公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理和綜合管理6個業務系統互聯互通、數據共享。四是加強衛生人才隊伍建設。加快推進農村訂單定向醫學生免費培養工作，教育部第一批卓越醫生教育培養計劃項目在山西醫科大學等3個試點醫學院校進展順利。出臺了《關于建立全科醫生制度的實施意見》(晉政辦發〔2014〕67號)。省衛生計生委印發《住院醫師規范化培訓管理辦法(試行)》，組織遴選了16個培訓基地，招收1430名住院醫師參加培訓，基本形成“5+3”的人才培養新模式。放寬基層專業技術人員參加公開招聘條件，為縣鄉醫療衛生機構補充人員3381名。以國內訪問學者形式培養高端人員70余名，開展崗位技能培訓30余萬人次。五是加強醫療衛生全行業監管，加大執法檢查力度。落實醫療衛生行風建設“九不準”，開展了醫務人員收受“紅包”、開單提成專項整治和打擊非法行醫專項整治;啟動實施了高值耗材、醫療設備、檢驗試劑陽光采購;規范了醫療機構基本建設項目和貨款支付結算管理，加強了內部審計。六是注重發揮中醫藥的作用。在公立醫院改革、發展社會辦醫、推進基本公共衛生服務均等化等方面充分發揮中醫藥的和優勢。深入實施基層中醫藥服務能力提升工程。90%的社區衛生服務中心、85%的鄉鎮衛生院、76%的社區衛生服務站、64%的村衛生室能夠提供中醫藥服務。七是建立健全考核評估機制，加強醫改規劃中期評估和醫改監測。?

從整體上看，2017年全省深化醫改形勢良好，但也要清醒認識到，隨著醫改步入深水區、攻堅期，以及受工業化、城鎮化、人口老齡化進程加快，經濟下行壓力加大，群眾健康需求日益增長等因素的影響，我省醫改前進道路上還有不少困難和問題。主要是：一是對醫改研究還不夠深、不夠透，對“三醫”聯動、實現公益性、去行政化等缺乏規律性認識和把握，對醫改重大問題還沒有完全形成共識，醫改創新明顯不足，重點突破困難很多;二是衛生總費用和個人衛生支出金額上升較快勢頭沒有得到有效遏制，醫療資源配置不均衡且存在著效率低下問題，導致資源不足和資源浪費并存，分級診療秩序尚未真正建立，醫改惠民政策執行落實不力、不細、不到位，群眾對醫改成效感受不夠明顯;三是改革的聯動性需進一步加強，各試點醫院普遍取消了藥品加成，但其他方面改革推動緩慢，更缺乏創新性的改革，不同地區之間的進展不衡，沒有形成區域連片效應;四是人才短缺、青黃不接的問題比較突出，已經嚴重影響服務供給，使政府投入的基礎設施、醫療設備閑置、浪費，未能轉變成服務的效益。?

二、深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務?

2017年是全面完成“十二五”醫改規劃的收官之年。要全面貫徹黨的十八大精神，認真落實*、國務院及省委、省政府的決策部署，堅持�；���、強基層、建機制，充分發揮政府職能和市場機制作用，推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，上下聯動，內外聯動，區域聯動，全面完成“十二五”醫改規劃目標。?

(一)全面深化公立醫院改革。在全省各縣(市、區)全面推開縣級公立醫院綜合改革。在太原、運城市推行城市公立醫院綜合改革試點。重點任務是：?

1.破除以藥補醫，推動建立科學補償機制。所有縣級公立醫院和試點城市公立醫院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)，降低虛高藥價。對公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道�？h級公立醫院由此減少的合理收入，原則上醫療技術服務價格調整補償40%，財政補償55%，醫院加強核算、節約運行成本負擔5%。市、縣可結合實際確定具體分擔比例。在爭取和用好中央財政補助的基礎上，省級財政通過均衡性轉移支付給予適當補助，縣級財政負責足額落實。將醫院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。各級政府要按規定落實對公立醫院的投入責任。(省衛生計生委、省財政廳、省物價局、省人力資源社會保障廳分別負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同)?

2.進一步理順醫療服務價格。在保證公立醫院良性運行、醫�；�金可承受、總體上群眾負擔不增加的前提下，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、耗材、大型設備檢查等價格，提高診療、手術、護理、床位、中醫等體現醫務人員勞務價值的醫療服務價格。建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。通過科學合理調整醫療服務項目價格結構引導醫院調整收入結構，促進醫藥費用結構趨于合理。醫療服務價格、醫保支付、分級診療等政策要相互銜接。(省物價局、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委負責)?

3.深化編制人事制度改革。在現有編制總量內合理核定公立醫院編制總量，建立動態調整機制，創新機構編制管理方式，探索實行編制備案制。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮，按照國家規定推進養老保險制度改革。實行聘用制度、崗位管理制度，人員逐步由固定用人向合同用人轉變，由身份管理向崗位管理轉變。落實公立醫院用人自主權，對醫院緊缺、高層次人才，可按規定由醫院采取考察的方式招聘，結果公開。(省編辦、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、省財政廳分別負責)4.建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度。國家改革方案出臺前，選擇部分縣(市)開展公立醫院薪酬制度改革試點工作。各縣先行探索制訂縣級公立醫院績效工資總量核定辦法。在人力資源社會保障、財政部門核定的績效工資總量內，由縣級公立醫院制定績效工資的具體分配方案，按照績效考核自主進行收入分配。在分配中堅持多勞多得、優績優酬，重點向臨床和公共衛生一線、業務骨干、關鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、耗材、醫學檢查等業務收入掛鉤。國家改革方案出臺后，按照國家要求研究制定我省的實施辦法。(省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛生計生委負責)?

5.優化醫療衛生資源結構布局。按照《國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)的通知》(國辦發〔2015〕14號)精神，制訂全省醫療衛生資源配置標準和醫療機構設置規劃，并向社會公布。從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備。公立醫院優先配置使用國產醫用設備和器械。嚴禁公立醫院舉債建設、超標準裝修和超規劃配置大型醫用設備。(省衛生計生委、省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳負責)?

6.加快建立和完善現代醫院管理制度。各地要積極探索公立醫院管辦分開的有效實現形式，組建縣級公立醫院管理委員會(以下簡稱醫院管委會)，由縣級政府主要負責人牽頭，編制、發展改革、財政、人力資源社會保障、物價、衛生計生等有關部門負責人組成，履行政府辦醫職能。建立健全醫院管委會工作制度和運行機制。各級衛生計生行政部門要創新管理方式，從直接管理公立醫院轉為行業管理。落實公立醫院人事管理、績效工資內部分配、運營管理等自主權。逐步取消公立醫院的行政級別。健全院長選拔任用制度，鼓勵實行院長聘任制。(省衛生計生委、省編辦、省人力資源社會保障廳負責)?

7.加強績效考核和評估。按照國家制定的城市和縣級公立醫院綜合改革效果評價實施方案和指標體系，強化對公立醫院改革效果的考核評估。將公立醫院改革工作納入試點城市和縣級人民政府績效考核內容。根據國家的指導意見，制訂加強公立醫療衛生機構績效評價的具體實施辦法。(省衛生計生委、省人力資源社會保障廳負責)?

(二)健全全民醫保體系。2017年基本醫療保險參保率穩定在95%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高到380元，城鎮居民個人繳費達到人均不低于120元，新農合個人繳費達到人均90元左右。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內門診費用支付比例達到50%，政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。重點任務是：

1.完善籌資機制和管理服務。建立健全與經濟發展水和居民收入狀況相適應的可持續籌資機制。加快推進基本醫保市級統籌，探索實行省級統籌�；�本實現省內異地就醫費用直接結算，穩步推行跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。選擇部分統籌地區和定點醫療機構開展新農合跨省就醫費用核查和結報試點。(省醫改辦、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委分別負責，省財政廳參與)?

2.全面實施城鄉居民大病保險制度，健全重特大疾病保障機制。根據國家要求，制訂完善我省全面實施城鄉居民大病保險制度的實施意見。大病保險資金遵循收支衡、保本微利的原則，建立超額盈余和政策性虧損的動態調整機制，促進大病保險長期穩健運行。整合城鄉醫療救助制度，健全“一站式”即時結算機制。到2017年底，重點救助對象年度救助限額內住院自負費用救助比例不低于70%。全面開展重特大疾病醫療救助工作。建立完善疾病應急救助制度，切實發揮托底救急作用。做好各項制度的有效銜接，筑牢重特大疾病保障網。(省醫改辦、省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省民政廳、省財政廳、山西保監局分別負責，省總工會、省殘聯參與)?

3.深化醫保支付制度改革。充分發揮基本醫保的基礎性作用，強化醫保基金收支預算。在加強基金預算管理的基礎上，推進醫保付費總額控制工作，開展按人頭、按病種等多種付費方式相結合的復合付費方式改革。支付方式改革要覆蓋縣域內和試點城市區域內所有公立醫院，并逐步覆蓋所有醫療服務。建立和完善醫保經辦機構和定點醫療機構之間的談判協商機制與風險分擔機制。根據國家要求，研究完善我省深化醫保支付方式改革的政策措施。將醫保對醫療機構服務的監管延伸到醫務人員服務行為的監管。(省人力資源社會保障廳、省衛生計生委分別負責，山西保監局參與)?

4.大力發展商業健康保險。貫徹落實《國務院辦公廳關于加快發展商業健康保險的若干意見》(國辦發〔2014〕50號)。大力發展與基本醫療保險有機銜接的商業健康保險，加快發展醫療執業保險。加強監管，規范商業健康保險市場秩序，確保有序競爭。(山西保監局、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委負責)?

(三)大力發展社會辦醫。優先支持舉辦非營利性非公立醫療機構，加快推進非公立醫療機構成規模、上水發展。2017年非公立醫療機構床位數和服務量達到總量的20%左右。重點任務是：?

1.進一步完善社會辦醫政策。進一步清理妨礙社會辦醫發展的制約因素，出臺促進社會辦醫加快發展的政策措施。落實社會辦醫在土地、投融資、價格、財稅等方面的扶持政策，切實保障非公立醫療機構與公立醫療機構在醫保定點、職稱評定、等級評審、技術準入、科研立項等方面享受同等待遇。各地在編制區域衛生規劃和醫療機構設置規劃時為社會辦醫留出足夠空間。規范政府辦公立醫院改制試點，推進國有企業所辦醫療機構改制試點，完善外資辦醫政策。推進社會辦中醫試點工作。(省發展改革委、省衛生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省商務廳、省國資委負責)?

2.加強監督管理，規范服務行為。加強并完善對非公立醫療機構的行業監管。將非公立醫療機構納入統一的醫療質量控制與評價范圍，與公立醫療機構一視同仁。依法嚴厲打擊非法行醫，嚴肅查處違法違規行為，規范和促進非公立醫療機構誠信經營。(省衛生計生委、省發展改革委負責)?

(四)健全藥品供應保障機制。進一步保障藥品供應和質量安全，推進藥品價格改革。重點任務是：?

1.落實公立醫院藥品集中采購辦法。按照《國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》(國辦發〔2015〕7號)，制訂我省公立醫院藥品集中采購實施方案，全面啟動新一輪藥品采購。所有縣級公立醫院使用的藥品，依托省級藥品集中采購臺，采取招采合一、量價掛鉤、雙信封制等辦法，實行分類采購。推行高值醫用耗材、體外診斷試劑網上陽光采購，鼓勵購買國產創新藥和醫用耗材。定期公布各醫療機構高值醫用耗材和檢驗試劑的采購品規、數量、價格等信息。太原、運城等公立醫院改革試點城市所轄縣(市、區)可與試點城市一道，在省級藥品集中采購臺上自行采購。加強藥品配送管理，加強藥品采購全過程監管。保障藥品質量安全，加強藥品供應保障信息系統建設，全面啟動藥品集中采購臺規范化建設，實現互聯互通。(省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省經信委、省食品藥品監管局負責)?

2.深化藥品生產流通領域改革。落實國家有關藥品流通領域改革的指導性文件要求，推動形成全省統一市場，進一步提升服務水和流通效率，努力構建經營規范、競爭有序、服務高效的藥品流通新秩序。(省商務廳、省經信委、省衛生計生委、省發展改革委、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監管局分別負責)?

3.積極推進藥品價格改革。研究提出我省推進藥品價格改革的實施意見。藥品實際交易價格主要由市場競爭形成，并與藥品集中采購改革政策銜接。對部分藥品建立價格談判機制，參考香港、澳門、臺灣等地藥品價格，通過談判降低部分專利藥品、獨家生產藥品價格。(省物價局、省衛生計生委、省人力資源社會保障廳分別負責)?

4.保障藥品供應配送。提高基層特別是農村和邊遠地區藥品配送能力，鼓勵結合實際推進縣鄉村一體化配送，提高采購配送集中度。對供應配送不及時、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠地區配送服務的企業限期整改，逾期不改的取消其中標資格。組織做好定點生產藥品的使用工作。進一步完善短缺藥品供應保障和預警機制。推進醫療信息系統與國家藥品電子監管系統對接。(省衛生計生委、省經信委、省發展改革委、省食品藥品監管局負責)?

5.完善創新藥和醫療器械評審制度。完善優先評審技術要求，實施有利于創新的藥品、醫療器械特殊審批程序。加強技術審評能力建設，提高審評審批透明度。控制供大于求藥品審批。推進仿制藥質量一致性評價，提高仿制藥質量。推動實施藥品上市許可持有人制度試點。鼓勵創新藥和臨床急需品種的上市。根據醫療器械監管情況，借鑒國際監管經驗，完善醫療器械分類工作和注冊審評審批要求。(省食品藥品監管局、省衛生計生委負責)?

(五)完善分級診療體系。按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的要求，2017年所有公立醫院改革縣和試點城市都要開展分級診療試點。重點任務是：?

1.提升基層服務能力。各市、縣要根據醫院功能定位和實際能力，明確縣域內各級各類醫療機構在提供基本醫療服務方面的責任。按照“填補齊”原則，繼續推進縣級公立醫院標準化建設，繼續支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構建設。2017年12月底前，各縣(市)要圍繞三年縣外轉出率靠前的5-10個病種確定需要重點加強建設的相關臨床和輔助科室，提出人才、技術、學科和管理能力提升的具體需求。結合全省優質醫療資源下沉，切實抓好縣醫院和縣中醫院綜合能力全面提升工作，完成基層中醫藥服務能力提升工程各項目標任務。(省衛生計生委、省發展改革委、省財政廳分別負責，省殘聯參與)?

2.加快建立基層首診、雙向轉診制度。推進基層首診。開展全科醫生執業方式和服務模式改革試點。逐步完善雙向轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，推進急慢分治格局的形成。探索建立高血壓、糖尿病等慢性病診療服務和結核病綜合防治管理模式。研究制訂不同級別和類別的醫療機構疾病診療范圍，形成急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診模式。實施改善醫療服務行動計劃。提高基層醫療衛生機構門急診量占門急診總量的比例。(省衛生計生委負責)?

(六)深化基層醫療衛生機構綜合改革。鞏固完善基層醫療衛生機構運行新機制，有序推進村衛生室、非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度。重點任務是：?

1.調動基層積極性。進一步改革人事分配制度，落實基層用人自主權。落實對基層醫療衛生機構的補助政策，完善績效考核分配辦法，加強量化考核和效果考核，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫保支付等掛鉤。啟動實施社區衛生服務提升工程。扎實開展“建設群眾滿意的基層醫療衛生機構”活動。(省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責)?

2.加強鄉村醫生隊伍建設。貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(國辦發〔2015〕13號)，加強農村訂單定向醫學生免費培養工作，重點實施面向村衛生室的3年制中、高職免費醫學生培養。結合國家鄉村全科執業助理醫師資格考試制度的建立，有序推進鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設銜接。落實鄉村醫生多渠道補償政策，提高鄉村醫生收入。加大對艱苦邊遠地區和連片特困地區服務的鄉村醫生的補助力度。完善鄉村醫生養老政策，建立鄉村醫生退出機制。(省衛生計生委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責)?

3.加快促進基本公共衛生服務均等化。人均基本公共衛生服務經費標準提高到40元，農村地區增量資金全部用于支付鄉村醫生的基本公共衛生服務。調整完善基本公共衛生服務項目。加強資金管理和項目進展監測，完善項目績效考核機制。抓好電子健康檔案的規范使用和動態管理。加強重大疾病防控，進一步拓展重大公共衛生服務項目。全面推進流動人口基本公共衛生計生服務均等化工作。(省衛生計生委、省財政廳負責，省殘聯參與)?

(七)統籌推進各項配套改革。重點任務是：?

1.推進衛生信息化建設。積極推進以醫院管理和電子病歷為重點的醫院信息系統建設，2017年底前基本完成。建設省、市、縣級人口健康信息臺。逐步實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理6大應用系統業務協同，促進數據整合和信息共享。研究制訂省“十三五”人口健康信息化建設規劃，深入推進健康醫療信息惠民行動計劃。(省衛生計生委、省發展改革委、省經信委負責)?

2.加強衛生人才隊伍建設。加強全科醫生制度建設。從2017年起全面啟動住院醫師規范化培訓，落實新增1430名住院醫師規范化培訓任務。積極探索專科醫師規范化培訓工作。加強縣級公立醫院骨干醫師培訓。研究實施專科特設崗位計劃，加大急需緊缺人才和高層次人才引進培養力度。實施中醫藥傳承和創新人才工程。加強以全科醫生為重點的基層衛生人才培養。簡化農村訂單免費醫學畢業生定向到基層醫療衛生機構就業的相關手續。穩步開展醫師多點執業，鼓勵醫生到基層多點執業。加強醫院院長職業化培訓。(省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省教育廳、省財政廳負責)?

3.健全醫藥衛生監管體制。加強監督管理體系建設，提升監管和執法能力，將區域內所有醫療機構納入所在地衛生計生行政主管部門的統一規劃、統一監管。建立信息公開、社會多方參與的第三方監督評價體系。公立醫院每年向社會公布財務狀況、績效考核、質量安全、價格和醫療費用等信息。落實醫療衛生行風建設“九不準”。依法嚴肅查處藥品招標采購等關鍵環節的違法違規行為。加快建立醫療糾紛預防調解機制，依法保護醫患雙方合法權益。(省衛生計生委、省法制辦、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責)?

4.加強組織領導等有關工作。各地要加強對醫改工作的組織領導，主要負責人對醫改工作負總責，分管負責人具體抓，逐級分解任務。要將醫改工作推進情況納入當地政府考核內容，建立省、市、縣三級統籌協調的工作推進機制，進一步加強醫改監測和評估。抓緊研究制訂“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃。積極發展中醫藥和民族醫藥事業。探索建立軍隊醫院參與公立醫院改革的途徑和模式。強化醫改科技支撐，針對我省高發病、地方病等重大疾病，加強臨床診療技術研究，逐步完善創新團隊和臺建設，依托我省科研院所和重點制藥企業進一步加快推進新藥的創制工作。加強醫改正面宣傳，主動回應社會關切，引導群眾合理預期，營造良好輿論氛圍。(省衛生計生委、省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省委宣傳部、省科技廳、省軍區后勤部負責)