揚(yáng)州醫(yī)保賬戶余額可買商業(yè)險(xiǎn)

為進(jìn)一步拓展職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍，滿足參保人員多樣化的健康保障需求，發(fā)揮個人賬戶資金的共濟(jì)作用，提高資金的使用效益，有效減輕重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我市繼放開醫(yī)保個人賬戶刷卡支付健身費(fèi)用后，本月起，職工購買商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品也可動用醫(yī)保個人賬戶余額。

醫(yī)保卡購買商業(yè)保險(xiǎn)有啥限制性條件?市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說，與運(yùn)動健身刷卡一樣，市區(qū)職工醫(yī)保參保人員個人賬戶購買商業(yè)健康保險(xiǎn)同樣需符合一定的條件。凡市區(qū)職工醫(yī)保參保人員個人賬戶結(jié)余額超過3000元以上的資金，可按照自愿原則，使用個人賬戶結(jié)余資金為本人或其直系親屬購買商業(yè)健康保險(xiǎn)。“賬戶余額不得低于3000元的規(guī)定，是對參保人員就醫(yī)的保障。”

據(jù)了解，揚(yáng)州并不是將商業(yè)健康保險(xiǎn)納入醫(yī)保的“先行者”，其他很多城市也在試水。而根據(jù)規(guī)定，參保人員一次性申請辦理個人賬戶結(jié)余資金購買商業(yè)健康保險(xiǎn)手續(xù)時(shí)，一個統(tǒng)籌年度內(nèi)用于購買商業(yè)健康保險(xiǎn)的額度不得超過個人賬戶結(jié)余總額的30%，累計(jì)不得超過4000元。

相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保有報(bào)銷的最高額度，而一旦遇到重大疾病，支付限額、醫(yī)療項(xiàng)目、藥品目錄等方面都有所限制，而商業(yè)保險(xiǎn)此時(shí)就可以發(fā)揮作用。

過去，一方面是市民看病自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)重，統(tǒng)籌基金壓力較大;另一方面是個人賬戶資金“沉睡”，造成了資金使用效率不高。而將商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品納入職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍，有利于提高醫(yī)療救助水、減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，與職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇錯位發(fā)展。

據(jù)介紹，社保部門將建立商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品納入職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍的備案制度。備案時(shí)，有關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)向人社部門提供商業(yè)健康保險(xiǎn)的險(xiǎn)種目錄、中國保險(xiǎn)監(jiān)督委員會批準(zhǔn)文件和保險(xiǎn)條款等相關(guān)資料備案后對社會公布。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將與登記備案的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)建立便民服務(wù)臺，共同規(guī)范經(jīng)辦管理流程，明確社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、申請人及選定的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在個人賬戶劃轉(zhuǎn)結(jié)算、參保人醫(yī)保信息共享、商業(yè)健康保險(xiǎn)理賠等方面的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。