據(jù)介紹,我省新農(nóng)合大病保險保障對象為當年新農(nóng)合參合人員,且具有新農(nóng)合基本醫(yī)療保障待遇資格。大病保險資金由新農(nóng)合基金支付,不再額外向參合人員收取費用。原則上不低于當年新農(nóng)合人均籌資總額的5%,并隨著新農(nóng)合籌資水及其基金運行情況逐步調(diào)整大病保險籌資標準。大病保險與新農(nóng)合運行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度單次住院且自付合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線的,按出院年度大病保險政策執(zhí)行。同時,參合人員大額醫(yī)療費用,經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療保險報銷后,個人自付費用符合大病保險規(guī)定的合規(guī)醫(yī)療費用納入賠付范圍,實行年度累計。大病保險保障度要在新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上再提高10%以上的比例。
據(jù)了解,大病保險與新農(nóng)合基本醫(yī)療保障同步實行即時結(jié)報和“一站式”全流程服務。參合人員在省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī),符合大病保險政策的,對其當次自付合規(guī)費用合并本年度以往合規(guī)自付費用累計,在該定點醫(yī)療機構(gòu)與新農(nóng)合同步實行“一站式”即時結(jié)報。對其新農(nóng)合補償金和大病保險理賠金均由定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一墊付。
參合人員在省外政府舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的,在其參合地縣級(或鄉(xiāng)級)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)或商業(yè)保險機構(gòu)自有網(wǎng)點,均可進行費用申報,只需按相關(guān)要求提交新農(nóng)合報賬的相關(guān)資料,經(jīng)縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和大病保險承辦機構(gòu)共同審定后,即將新農(nóng)合補償金和大病保險理賠金支付其指定的金融賬戶,實現(xiàn)費用申報“一站式”,資金兌付“一卡通”。
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