2017年全國(guó)兩會(huì)關(guān)于醫(yī)療改革提案分析與解讀

2017年全國(guó)兩會(huì)于今天下午3點(diǎn)在北京人民大會(huì)堂開幕，俞正聲代表政協(xié)第十二屆全國(guó)委員會(huì)常務(wù)委員會(huì)作工作報(bào)告。發(fā)言提到將就健康教育，醫(yī)療等熱點(diǎn)問題開展全面調(diào)研，對(duì)中國(guó)仿制藥質(zhì)量，中醫(yī)藥發(fā)展，轉(zhuǎn)基因食品安全等問題進(jìn)一步加強(qiáng)關(guān)注。此次兩會(huì)將持續(xù)至3月14日，梅斯醫(yī)學(xué)小編帶你跑兩會(huì)。

那么作為全面建成小康社會(huì)決勝階段的第一次全國(guó)兩會(huì)，網(wǎng)民最關(guān)心什么？有哪些熱議？有哪些醫(yī)療問題會(huì)受到重視？

日前人民網(wǎng)第十五次推出兩會(huì)熱點(diǎn)問題調(diào)查，截止3月1日24時(shí)，參與網(wǎng)民超388萬人次。其中，“社會(huì)保障”居選項(xiàng)熱點(diǎn)排行榜首位，“醫(yī)療改革”暫居第三位。網(wǎng)友投票排在前三位是“醫(yī)療資源緊張及分配不均”、“降藥價(jià)”、“擴(kuò)大醫(yī)保用藥范圍”。而截至今天下午3點(diǎn)，人民網(wǎng)官方微博，醫(yī)療改革關(guān)注度僅次于居民收入排第二位。可見醫(yī)療改革是廣大民眾關(guān)心的民生問題，也將繼續(xù)成為今年兩會(huì)熱點(diǎn)問題。

2016兩會(huì)熱點(diǎn)醫(yī)療問題，我們先睹為快吧！

一、大病醫(yī)保

李克強(qiáng)總理談大病保險(xiǎn)，中央將加大投入力度

2017年1月26日李克強(qiáng)總理召開衛(wèi)生、教育界人士座談會(huì)，聽取教育、科技、文化、衛(wèi)生、體育界人士和基層群眾代表對(duì)《政府工作報(bào)告（征求意見稿）》和《“十三五”規(guī)劃綱要（草案）（征求意見稿）》的建議。北京醫(yī)院曾益新就推動(dòng)醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”、加強(qiáng)基層全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)談了看法。李克強(qiáng)說，推進(jìn)醫(yī)改要把醫(yī)療保障和醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合起來。今年中央財(cái)政將繼續(xù)增加投入，用于大病保險(xiǎn)，這將進(jìn)一步減輕大病患者就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見中，特別提出鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)。在今年的兩會(huì)上，期待聽到關(guān)于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)發(fā)展工作總結(jié)和十三五規(guī)劃的工作展望。

二、分級(jí)診療

分級(jí)診療一直都是醫(yī)改的重點(diǎn)工作之一，李克強(qiáng)總理在去年作政府工作報(bào)告時(shí)，明確提出要健全分級(jí)診療體系，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓群眾能夠就享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。加快完善分級(jí)診療制度，建立“小病不出縣、大病不出市、疑難重癥到大型綜合性醫(yī)院”的分級(jí)診療格局勢(shì)在要把基層醫(yī)療設(shè)施落實(shí)到位，以及抓緊基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)。衡醫(yī)療資源，減輕大醫(yī)院醫(yī)生壓力和改善基層醫(yī)療水。

三、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

2015年1月12日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》。推進(jìn)醫(yī)師合理流動(dòng)。加快轉(zhuǎn)變政府職能，放寬條件、簡(jiǎn)化程序，優(yōu)化醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策環(huán)境。鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。但目前多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的開放仍不樂觀，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的規(guī)范，安全，醫(yī)院開放政策和人事制度改革等仍存在爭(zhēng)議。今后將如何完善和進(jìn)一步開放，仍需期待今年兩會(huì)給出指導(dǎo)意見。

四、醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+

作為一種線上線下相結(jié)合的新型智慧健康醫(yī)療服務(wù)臺(tái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)在不少地區(qū)先行試水。全國(guó)人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院葛明華建議，作為一種新生事物，應(yīng)關(guān)注其醫(yī)療安全、信息安全、政策保障等問題，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在規(guī)范中發(fā)展，最大程度保障互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代百姓的生命與健康。繼2017年全國(guó)兩會(huì)帶來有關(guān)“互聯(lián)網(wǎng)+”的重磅建議之后，全國(guó)人大代表、騰訊公司董事會(huì)*兼首席執(zhí)行官馬化騰在今年兩會(huì)帶來五個(gè)建議，直指分享經(jīng)濟(jì)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、數(shù)字內(nèi)容產(chǎn)業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)安全和“互聯(lián)網(wǎng)+”落地措施等五大民生“痛點(diǎn)”。

五、降低藥品加成

完善醫(yī)療改革，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，完善地方法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系，強(qiáng)化食品藥品安全供應(yīng)保障，積極推進(jìn)醫(yī)藥分開，實(shí)施藥品陽光采購，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善分類補(bǔ)償機(jī)制。堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，完善公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)機(jī)制，進(jìn)一步降低藥品加成率，降低藥品收入占醫(yī)療收入的比重。將福利帶給廣大民眾，這也是醫(yī)生和患者共同關(guān)注的重要問題。

六、科研創(chuàng)新和學(xué)術(shù)腐敗

2015中國(guó)科研創(chuàng)新不斷，高質(zhì)量論文發(fā)表數(shù)量持續(xù)上升，2004年至9月，我國(guó)共發(fā)表國(guó)際論文居世界第2位，共被引次數(shù)排在世界第4位。但論文撤稿事件，學(xué)術(shù)不端行為層出不窮。反映出我國(guó)科研評(píng)價(jià)系統(tǒng)的弊端和學(xué)術(shù)氛圍浮躁。溫建民主任提出科研院所去行政化問題，減少學(xué)術(shù)腐敗。

七、嚴(yán)懲暴力傷醫(yī)

2015年兩會(huì)“嚴(yán)懲暴力傷醫(yī)”首入最高法工作報(bào)告，全國(guó)人大常委會(huì)第16次會(huì)議上通過刑法修正案（九）草案，修正案中明確指出，“致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失”的，將被追究刑事責(zé)任并于2015年11月1日“醫(yī)鬧入刑”正式實(shí)施。但就在法案實(shí)施當(dāng)天仍出現(xiàn)惡劣傷醫(yī)事件，法案中對(duì)于“醫(yī)鬧”的定義仍不明確，執(zhí)法力度不強(qiáng)。暴力傷醫(yī)不僅嚴(yán)重危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，造成人員傷亡和醫(yī)務(wù)人員的流失，也反映了一個(gè)民族人民素養(yǎng)和社會(huì)法制問題，希望能在今年兩會(huì)得到進(jìn)一步的關(guān)注。

八、住培和規(guī)培制度

3月1日由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)召開的“2017年兩會(huì)醫(yī)界代表、委員醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)座談會(huì)”上，代表、委員們就住院醫(yī)師規(guī)培制度與專科醫(yī)師規(guī)培制度發(fā)表意見。認(rèn)可制度對(duì)于培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)生、造福中國(guó)百姓具有重要意義，勢(shì)在必行。對(duì)規(guī)培醫(yī)生待遇，規(guī)培質(zhì)量和效率等問題提出了自己客觀的看法。溫建民委員2月22曰在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的發(fā)言指出目前規(guī)培仍存在很多問題，專培暫不宜廣泛開展，且不贊成中醫(yī)規(guī)培制度，強(qiáng)調(diào)應(yīng)提高規(guī)培人員待遇，因地制宜。

九、重視醫(yī)務(wù)人員流失和兒科醫(yī)生匱乏

2015年醫(yī)務(wù)人員流失現(xiàn)象嚴(yán)重，入冬后，全國(guó)各地均陷入兒科醫(yī)生荒的困境，出現(xiàn)醫(yī)院“熔斷”現(xiàn)象。衛(wèi)計(jì)委相繼出臺(tái)降低兒科，急診科分?jǐn)?shù)線，提高醫(yī)生待遇等措施改善醫(yī)生荒問題。教育部高教司副巡視員宋毅也回應(yīng)說將兒科學(xué)專業(yè)化教育前移，恢復(fù)本科招生。全面二孩開放后，兒科醫(yī)生荒問題會(huì)更加嚴(yán)峻，期待在此次兩會(huì)中會(huì)有特別的關(guān)注和指導(dǎo)意見。

十、提高醫(yī)護(hù)人員待遇（此處省略一萬字）