2025年馬鞍山新農合報銷比例范圍新規,馬鞍山農村醫療保險報銷及標準

2024-05-29 09:27:29 大風車考試網

報銷比例

住院報銷費用：

職工到本市定點醫療機構住院的起付標準為：

一級醫療機構400元，二級醫療機構550元，三級醫療機構700元。參保人到非本市定點醫療機構住院的起付標準為1000元。

起付標準以上基本醫療費用，由醫療保險基金按以下比例支付：

在職人員：一級定點醫療機構為94%，二級定點醫療機構為92%，三級定點醫療機構為90%

退休人員：一級定點醫療機構為97%，二級定點醫療機構為96%，三級定點醫療機構為95%

居民住院醫療待遇

居民到本市定點醫療機構住院的起付標準為：

一級以下醫療機構200元，二級醫療機構300元，三級醫療機構400元

起付標準以上基本醫療費用，由醫療保險基金按以下比例支付：

在校學生(含幼兒園學生)：一級定點醫療機構為90%，二級定點醫療機構為80%，三級定點醫療機構為70%

普通門診醫療費用：

起付標準：不設置

報銷比例：

由醫療保險基金按50%的比例支付。

參保人享受普通門診統籌待遇的年度限額為：一檔30元，二檔160元。

溫馨提示：男滿60周歲和女滿55周歲以上參保居民另增加80元。高校大學生普通門診待遇按各高校規定執行

馬鞍山學生意外傷害門診費用報銷比例

馬鞍山門診規定病種基金年度支付比例

報銷范圍

1.職工醫保和城鄉居民醫保的參保人員因無第三人責任的意外傷害住院醫療所產生的醫藥費用，享受我市職工醫保和城鄉居民基本醫療保險住院醫療待遇。

2.居民醫保門診統籌和在校學生無責任人意外傷害醫療待遇

報銷材料

住院報銷材料

1.住院病歷復印件

2.費用明細匯總單(加蓋醫院公章)

3.正式有效發票

4.醫保IC卡

5.身份證

報銷流程

住院報銷流程：

1.參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院

2.出院時報銷人員到經辦機構提交資料

3.經辦機構工作人員受理審核

4.經辦機構工作人員辦理結算

5.10個工作日內打入指定帳戶

門診報銷流程：

由參保人員個人使用社會保障卡支付在保障卡中扣除部分

報銷地點

馬鞍山市人力資源和社會保障局

地址：中國安徽省馬鞍山市湖南東路900號

馬鞍山市社會保險費征繳管理中心

地址：馬鞍山市湖南東路10號

電話：0555-2354159

當涂縣醫療保險基金管理中心

地址：當涂縣姑孰鎮西大街198號

電話：0555-6727453

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