各設(shè)區(qū)市人民政府，省直管縣（市）人民政府，省政府有關(guān)部門：

《河北省2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地本部門實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

河北省人民政府辦公廳

2015年7月8日

河北省2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

重點(diǎn)工作任務(wù)

2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路是：圍繞擴(kuò)大公立醫(yī)院綜合改革成效、鞏固完善基層綜合改革成果和提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，努力完善藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制、建立分級(jí)診療秩序和推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，切實(shí)在破除制約公立醫(yī)院發(fā)展的體制機(jī)制、調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作積極性、強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)方面實(shí)現(xiàn)新突破，讓發(fā)展成果更多更公地惠及人民群眾。

一、全面深化公立醫(yī)院改革

（一）完善科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，所有縣級(jí)公立醫(yī)院和試點(diǎn)城市公立醫(yī)院取消藥品(中藥飲片除外)加成，實(shí)行零差率銷售。將醫(yī)院的藥品儲(chǔ)藏、保管和損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。全面落實(shí)“631”補(bǔ)償政策，通過(guò)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等方式完善補(bǔ)償機(jī)制。各級(jí)政府按規(guī)定落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院的投入責(zé)任，及時(shí)調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入，增加的政府投入要納入財(cái)政預(yù)算。落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立中醫(yī)院的投入傾斜政策。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì)保障廳、省物價(jià)局、省中醫(yī)藥管理局分別負(fù)責(zé)。多個(gè)部門負(fù)責(zé)的，排在第一位的部門為牽頭部門；多個(gè)部門分別負(fù)責(zé)的，為多個(gè)部門分別牽頭，下同）

（二）進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)不增加的前提下，堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、耗材和大型設(shè)備檢查治療等價(jià)格，提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理和中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付和分級(jí)診療等政策要相互銜接。要采取措施，使縣級(jí)公立醫(yī)院藥占比和百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用明顯降低。（省物價(jià)局、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（三）深化編制人事制度改革。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制管理，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定和管理使用方面，對(duì)編內(nèi)編外人員統(tǒng)籌考慮，按相關(guān)規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。全面推行聘用、崗位管理和公開(kāi)招聘制度，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制。落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，新進(jìn)人員由醫(yī)院根據(jù)規(guī)定公開(kāi)招聘，對(duì)醫(yī)院緊缺的高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式招聘，招聘結(jié)果公開(kāi)。（省編委辦、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省教育廳分別負(fù)責(zé)）

（四）建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。國(guó)家出臺(tái)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬制度改革方案后，研究擬訂我省的具體政策措施。鼓勵(lì)各縣（市、區(qū)）研究制定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員收入水并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。合理拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員薪酬與藥品、耗材和醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（五）優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局。依據(jù)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要，制定我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要和衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，并向社會(huì)公布。各設(shè)區(qū)市制定出臺(tái)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。各縣（市、遠(yuǎn)離城市中心的區(qū)）編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，合理確定縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備。引導(dǎo)公立醫(yī)院優(yōu)先配置使用國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備和器械。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)、超標(biāo)準(zhǔn)裝修和超規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（六）建立完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。積極探索公立醫(yī)院管辦分開(kāi)的有效實(shí)現(xiàn)形式，在總結(jié)完善省級(jí)法人治理機(jī)構(gòu)試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步在全省范圍內(nèi)推進(jìn)醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)政府職能轉(zhuǎn)變，落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位。試點(diǎn)城市、各縣（市、區(qū)）要組建由政府主要負(fù)責(zé)同志任主任，政府相關(guān)部門、部分人大代表和政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方為委員的公立醫(yī)院管理委員會(huì)等有效組織形式，履行政府辦醫(yī)職能。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，逐步建立決策、監(jiān)督、執(zhí)行相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。理順政府主管部門與公立醫(yī)院的關(guān)系，衛(wèi)生計(jì)生部門從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理。推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別。健全院長(zhǎng)選拔任用制度，鼓勵(lì)實(shí)行院長(zhǎng)聘任制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省編委辦、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

（七）加強(qiáng)績(jī)效考核和評(píng)估。按照國(guó)家制定的城市和縣級(jí)公立醫(yī)院改革效果評(píng)價(jià)實(shí)施方案和指標(biāo)體系，結(jié)合我省實(shí)際，制定出臺(tái)具體實(shí)施辦法，強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院改革效果的考核評(píng)估。依據(jù)改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系定期開(kāi)展考核，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省編委辦、省人力資源社會(huì)保障廳、省物價(jià)局、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

二、健全全民醫(yī)保體系

（一）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水。2015年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）參保（合）率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人籌資分別提高到110元和120元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用支付比例達(dá)到50%，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳配合）

(二)完善籌資機(jī)制和管理服務(wù)。建立健全與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水和居民收入狀況相適應(yīng)的可持續(xù)籌資機(jī)制。加快推進(jìn)和完善基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，做好跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作。選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新農(nóng)合跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報(bào)試點(diǎn)。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，省財(cái)政廳配合）

（三）全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。貫徹落實(shí)我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和重特大疾病相關(guān)政策文件精神，繼續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全覆蓋。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)措施。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，健全“一站式”即時(shí)結(jié)算機(jī)制。加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度，救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人和低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合。到2015年底，重點(diǎn)救助對(duì)象年度救助限額內(nèi)住院自負(fù)費(fèi)用救助比例不低于70%。全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作，按國(guó)家要求落實(shí)并擴(kuò)大部分康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍。做好各項(xiàng)制度的銜接,筑牢重特大疾病保障網(wǎng)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省民政廳、河北保監(jiān)局分別負(fù)責(zé)，省總工會(huì)、省殘聯(lián)配合）

（四）深化醫(yī)保支付制度改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)保基金收支預(yù)算。選擇與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)和衛(wèi)生管理現(xiàn)狀相匹配的付費(fèi)方式，不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式的科學(xué)性，提高基金績(jī)效和管理效率。在醫(yī)保基金總額控制的基礎(chǔ)上，全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式改革。2015年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋30％以上的縣級(jí)公立醫(yī)院出院病例數(shù)。建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。研究完善深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施。鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，把符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)逐步納入醫(yī)保支付范圍。逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委分別負(fù)責(zé)，河北保監(jiān)局、省中醫(yī)藥管理局配合）

（五）大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。貫徹落實(shí)《河北省人民政府辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》（冀政辦發(fā)〔2015〕3號(hào)）精神，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，大力發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有機(jī)銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)，加快發(fā)展醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，確保有序競(jìng)爭(zhēng)。（河北保監(jiān)局、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

三、鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

（一）調(diào)動(dòng)基層積極性。切實(shí)落實(shí)《河北省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（冀政辦〔2013〕40號(hào)）精神。進(jìn)一步改革人事分配制度，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人自主權(quán)。完善績(jī)效考核分配辦法，加強(qiáng)量化考核和效果考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資分配、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。啟動(dòng)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程。開(kāi)展好“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)，每個(gè)縣（市、區(qū)）今年再創(chuàng)建2至4個(gè)群眾滿意的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。繼續(xù)開(kāi)展基層衛(wèi)生綜合改革重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（二）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度和“3+2”助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，2015年農(nóng)村地區(qū)新增人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金要全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生。對(duì)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生加大補(bǔ)助力度。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（三）加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。全省人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到40元。調(diào)整完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。建立管理部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，提高區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效。加強(qiáng)資金管理和項(xiàng)目進(jìn)展監(jiān)測(cè)，完善項(xiàng)目績(jī)效考核機(jī)制。抓好電子健康檔案的規(guī)范使用和動(dòng)態(tài)管理。進(jìn)一步拓展重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。全面推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化工作。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)，省殘聯(lián)配合）

四、完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制

（一）落實(shí)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)辦法。嚴(yán)格落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）精神，全面啟動(dòng)新一輪藥品采購(gòu)。允許公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以市為單位在省級(jí)藥品采購(gòu)臺(tái)上自行采購(gòu)。切實(shí)落實(shí)國(guó)家和我省完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作、實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)的意見(jiàn)要求。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障信息系統(tǒng)建設(shè)，完善藥品集中采購(gòu)臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省工業(yè)和信息化廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（二）深化藥品流通領(lǐng)域改革。進(jìn)一步提升藥品流通服務(wù)水和效率，努力構(gòu)建經(jīng)營(yíng)規(guī)范、競(jìng)爭(zhēng)有序、服務(wù)高效的藥品流通新秩序。推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)，大力發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流。鼓勵(lì)企業(yè)開(kāi)展兼并重組，提高行業(yè)集中度。采取多種方式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營(yíng)。（省商務(wù)廳、省工業(yè)和信息化廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì)保障廳、省食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé)）

(三)積極推進(jìn)藥品價(jià)格改革。藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成，并與藥品集中采購(gòu)、醫(yī)保支付方式等改革政策銜接。對(duì)部分藥品建立價(jià)格談判機(jī)制，降低部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品、同名虛高藥品的價(jià)格。（省物價(jià)局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）

（四）保障藥品供應(yīng)配送。提高基層特別是農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力。對(duì)配送不及時(shí)、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，限期整改，逾期不改的取消其中標(biāo)資格并列入黑名單。組織做好定點(diǎn)生產(chǎn)藥品使用工作。進(jìn)一步完善短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警機(jī)制。加快制定保障兒童用藥的扶持政策，探索部分罕見(jiàn)病用藥保障措施。推進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)與國(guó)家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)接。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省工業(yè)和信息化廳、省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥管理局分別負(fù)責(zé)）

（五）完善醫(yī)療器械評(píng)審制度。完善醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)工作機(jī)制，全面提升醫(yī)療器械審評(píng)審批能力，提高審評(píng)審批透明度。（省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

五、加快建立分級(jí)診療體系

（一）提升基層服務(wù)能力。繼續(xù)推進(jìn)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。通過(guò)組建緊密型醫(yī)聯(lián)體、對(duì)口支援和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等形式，提升縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。鼓勵(lì)探索構(gòu)建緊密型縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制。完成基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。推動(dòng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化，切實(shí)加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理。抓好村醫(yī)簽約服務(wù)試點(diǎn)，符合條件的縣（市、區(qū)）全部開(kāi)展簽約服務(wù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)，省殘聯(lián)配合）

（二）大力推進(jìn)分級(jí)診療工作。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，2015年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)。制定出臺(tái)我省分級(jí)診療實(shí)施方案。落實(shí)基層首診制度。推進(jìn)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)、簽約服務(wù)，以及全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革。逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期和恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診的渠道，形成急慢分治格局。探索建立高血壓、糖尿病等慢性病診療服務(wù)和結(jié)核病綜合防治管理模式。研究制定不同級(jí)別和類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診療范圍，形成急性病、亞急性病和慢性病分級(jí)分類就診模式。實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

六、大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)

進(jìn)一步清理妨礙社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的制約因素，完善促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施。優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成規(guī)模、上水發(fā)展。2015年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量提高2至3個(gè)百分點(diǎn)。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、價(jià)格和財(cái)稅等方面的扶持政策，切實(shí)保障社會(huì)辦醫(yī)在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入和科研立項(xiàng)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。規(guī)范政府辦公立醫(yī)院改制試點(diǎn)，推進(jìn)國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)分離改革、移交屬地管理工作試點(diǎn)，落實(shí)外資辦醫(yī)政策。推進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)工作。加強(qiáng)并完善對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管。將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為，規(guī)范和促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省商務(wù)廳、省國(guó)資委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

七、統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)改革

（一）推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生信息化建設(shè)。建設(shè)省級(jí)“云中心”，部署鄉(xiāng)村一體化的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)，加強(qiáng)省、市、縣三級(jí)人口健康信息臺(tái)建設(shè)。加快推進(jìn)居民健康卡、遠(yuǎn)程醫(yī)療和分時(shí)段預(yù)約診療等信息惠民項(xiàng)目，以信息化手段改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。積極推進(jìn)以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善信息安全保護(hù)體系。積極推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合和業(yè)務(wù)協(xié)同，2017年底前實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享。積極配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)，將各地公立醫(yī)院項(xiàng)目實(shí)施情況與醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、基建項(xiàng)目申報(bào)、裝備配備、資金分配、學(xué)科建設(shè)等工作掛鉤。積極推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省工業(yè)和信息化廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（二）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)全科醫(yī)生制度建設(shè)；落實(shí)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生定向到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的相關(guān)政策，將農(nóng)村定向畢業(yè)生納入全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；探索啟動(dòng)“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，做好基層衛(wèi)生人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，探索適合我省實(shí)際的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法和招錄方式。推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同，逐步完善“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。探索適應(yīng)我省實(shí)際的專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。做好第一批全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)工作的跟蹤評(píng)估，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大試點(diǎn)。實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院專科特崗計(jì)劃。推動(dòng)護(hù)理、公共衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、藥學(xué)等急需緊缺人才和高層次人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)有條件的高等院校恢復(fù)兒科專業(yè)招生。積極開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省教育廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（三）提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。深化縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。深入實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“國(guó)醫(yī)堂”建設(shè)3年行動(dòng)計(jì)劃，建成300個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“國(guó)醫(yī)堂”。深入實(shí)施基層中醫(yī)藥能力提升工程，創(chuàng)建3000個(gè)中醫(yī)藥示范村衛(wèi)生室和100個(gè)中醫(yī)藥示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。在9個(gè)設(shè)區(qū)市開(kāi)展區(qū)域中醫(yī)“治未病”服務(wù)試點(diǎn)。加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，創(chuàng)建100個(gè)中藥材種植示范園。大力推進(jìn)安國(guó)中藥都建設(shè)。（省中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（四）推進(jìn)京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一部署，與京津兩市同步編制協(xié)同發(fā)展規(guī)劃，加快京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展頂層設(shè)計(jì)。結(jié)合疏解首都醫(yī)療功能，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生合作協(xié)議。以分院設(shè)立、專科共建、人才培養(yǎng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療等為抓手，推動(dòng)協(xié)同發(fā)展區(qū)域由環(huán)首都地區(qū)向全省拓展。抓好申辦冬奧會(huì)醫(yī)療保障項(xiàng)目和協(xié)同發(fā)展示范項(xiàng)目的編制實(shí)施，謀劃打造一批互補(bǔ)性強(qiáng)、一體化程度高的京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展項(xiàng)目。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（五）健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。加強(qiáng)監(jiān)督管理體系建設(shè)，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。建立信息公開(kāi)、社會(huì)多方參與的第三方監(jiān)督評(píng)價(jià)體系。公立醫(yī)院每年向社會(huì)公布財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”。依法嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購(gòu)和醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的違法違規(guī)行為。全面建設(shè)“三調(diào)解一保險(xiǎn)”長(zhǎng)效機(jī)制，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省法制辦、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）

（六）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對(duì)各地醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，各級(jí)政府主要負(fù)責(zé)同志對(duì)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志具體抓，逐級(jí)分解任務(wù)。將公立醫(yī)院改革工作納入試點(diǎn)城市和縣級(jí)政府績(jī)效考核內(nèi)容。健全省、市、縣三級(jí)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的工作推進(jìn)機(jī)制。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)和評(píng)估。強(qiáng)化醫(yī)改宣傳與科技支撐，加大醫(yī)改正面宣傳力度。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥管理局、省委宣傳部、省科技廳負(fù)責(zé)）