關(guān)注民生、重視民生、保障民生、改善民生，是我們黨搞革命、搞建設(shè)、搞改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是黨的宗旨的根本要求，也是人民群眾過(guò)上更好生活的熱切期盼。要加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，完善社會(huì)保障制度，提高社會(huì)保障水。

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概述

社會(huì)保障是指國(guó)家通過(guò)立法，積極動(dòng)員社會(huì)各方面資源，保證無(wú)收入、低收入以及遭受各種意外災(zāi)害的公民能夠維持生存，保障勞動(dòng)者在年老、失業(yè)、患病、工傷、生育時(shí)的基本生活不受影響，同時(shí)根據(jù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，逐步增進(jìn)公共福利水，提高國(guó)民生活質(zhì)量。一般來(lái)說(shuō)，社會(huì)保障由社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)福利、優(yōu)撫安置等組成。其中，社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障的核心內(nèi)容。

社會(huì)保險(xiǎn)是指國(guó)家通過(guò)立法，多渠道籌集資金，對(duì)勞動(dòng)者在年老、失業(yè)、患病、工傷、生育而減少勞動(dòng)收入時(shí)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，使他們能夠享有基本生活保障的一項(xiàng)社會(huì)保障。我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)由基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)五個(gè)險(xiǎn)種組成。

一、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

我市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)分為企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由市縣區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

醫(yī)療保險(xiǎn)指勞動(dòng)者因疾病、傷殘或生育等原因需要治療時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供必要的醫(yī)療服務(wù)和物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三部分。職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)由市縣區(qū)社保局經(jīng)辦，新型農(nóng)村合作醫(yī)療由縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室經(jīng)辦。

三、失業(yè)保險(xiǎn)

失業(yè)保險(xiǎn)是指國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)行的，由社會(huì)集中建立基金，對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來(lái)源的勞動(dòng)者提供一定時(shí)期的物質(zhì)幫助，并幫助其重新就業(yè)的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。失業(yè)保險(xiǎn)由市縣區(qū)社保局經(jīng)辦。

四、工傷保險(xiǎn)

工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得必要的物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)由市縣區(qū)社保局經(jīng)辦。

五、生育保險(xiǎn)

生育保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)對(duì)女職工由于妊娠、分娩而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，失去正常工資來(lái)源時(shí)，提供物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。生育保險(xiǎn)由市縣區(qū)社保局經(jīng)辦。

政策摘要

一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)

（一）參保范圍

本市城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員，城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員，靈活就業(yè)人員。

（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納的標(biāo)準(zhǔn)是：用人單位按上年度職工工資總額（靈活就業(yè)人員按上年度社會(huì)均工資）的6%繳納，職工個(gè)人按上年度本人工資總額（靈活就業(yè)人員按上年度社會(huì)均工資）的2%繳納。經(jīng)市人社局、工信局和財(cái)政局等部門(mén)共同認(rèn)定的困難企業(yè)可實(shí)行單建統(tǒng)籌，按上年度在崗職工均工資的4%繳納。

大病互助基金的繳費(fèi)費(fèi)率為上年度在崗職工均工資的1%，其中，單位為職工（包括退休人員）繳納0.75%，職工個(gè)人（包括退休人員）繳納0.25%，目前繳費(fèi)為單位每人每月19.06元，個(gè)人每人每月6.35元。

（三）待遇政策

醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人賬戶(hù)和統(tǒng)籌金兩部分組成。

1.個(gè)人賬戶(hù)劃入：職工個(gè)人按本人工資總額所交的2%，直接劃入個(gè)人賬戶(hù)，單位為職工交的6%,按不同比例分年齡段劃入個(gè)人賬戶(hù)；35歲以下的0.7%；36歲至45歲的0.9%；45歲以上的1.2%；退休人員3.5%。其余作為統(tǒng)籌基金集中使用。

個(gè)人賬戶(hù)支付范圍：住院或門(mén)診緊急搶救，醫(yī)治特殊疾病應(yīng)由個(gè)人自付部分的費(fèi)用，統(tǒng)籌金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，統(tǒng)籌金起付標(biāo)準(zhǔn)以上按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用，門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的費(fèi)用。

2.統(tǒng)籌金支付范圍：住院醫(yī)療費(fèi)用；門(mén)診緊急搶救、醫(yī)治特殊病種疾病的費(fèi)用；住院期間進(jìn)行的特殊檢查、特殊治療的費(fèi)用。統(tǒng)籌基金支付根據(jù)就診的醫(yī)院級(jí)別和醫(yī)療費(fèi)數(shù)額，采用“分段計(jì)算，累計(jì)支付”的辦法進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

（1）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：

表一

（2）城鎮(zhèn)在職職工報(bào)銷(xiāo)比例為：

表二

注：退休人員報(bào)銷(xiāo)比例比在職職工增加2個(gè)百分點(diǎn)。門(mén)診特檢特治及急診的報(bào)銷(xiāo)比例為70%。轉(zhuǎn)外就醫(yī)者，報(bào)銷(xiāo)比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。統(tǒng)籌基金的最高支付限額為4萬(wàn)元。

3.大病醫(yī)療互助基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為4萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例為90%，其最高支付限額為40萬(wàn)元。

4.門(mén)診特殊疾病在一個(gè)治療年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度限額以?xún)?nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)75%（詳見(jiàn)表四）。

（四）轉(zhuǎn)外就醫(yī)

我市需轉(zhuǎn)到西安診療的患者，需經(jīng)縣區(qū)或市社保局登記備案，持醫(yī)保IC卡、身份證、備案表，到我市定點(diǎn)的西安地區(qū)醫(yī)院治療，出院時(shí)由醫(yī)院直接辦理結(jié)賬報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)保患者只須交納由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。居民轉(zhuǎn)外就醫(yī)目前還不能實(shí)行醫(yī)院即時(shí)報(bào)銷(xiāo)，需自行結(jié)算、回縣區(qū)報(bào)銷(xiāo)。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

（一）參保范圍

凡未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，中、小學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生）、少年兒童（包括長(zhǎng)期隨父母在城市上學(xué)、生活的農(nóng)民工子女）、本市行政區(qū)域內(nèi)各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人院校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、全日制研究生（不含在職本專(zhuān)科生和研究生），均納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

（二）繳費(fèi)期限和待遇享受期

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行以家庭為單位整體參保，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度征繳，每年10月1日至12月31日為下年度醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期。原則上繳費(fèi)期內(nèi)必須參保續(xù)保，過(guò)期不予辦理。

待遇享受，在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保手續(xù)并足額繳納全年醫(yī)保費(fèi)的參保居民，從繳費(fèi)次年的1月1日起至12月31日享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒、學(xué)生、外來(lái)遷入人口等特殊人群，可即時(shí)參保，并繳納全年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)次月起享受本年度基本基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（三）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌資渠道，以家庭繳費(fèi)為主，政府各級(jí)財(cái)政予以適當(dāng)補(bǔ)助。根據(jù)省市最新政策規(guī)定，2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年550元，其中，個(gè)人繳費(fèi)150元，中央和省市縣四級(jí)財(cái)政補(bǔ)助400元，做為基金，集中統(tǒng)一使用。居民醫(yī)保沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)。

另外對(duì)于特殊人群設(shè)置了不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生兒童每人每年繳納50元，大學(xué)生每人每年繳納60元，城市享受低保人員每人每年繳納80元，低保家庭的學(xué)生兒童每人每年繳納20元，喪失勞動(dòng)能力的重殘人員和“三無(wú)”（無(wú)收入來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定贍養(yǎng)人）人員的個(gè)人繳費(fèi)部分，全部由縣區(qū)政府全額予以補(bǔ)助，所需資金從城市醫(yī)療救助資金中列支，由民政部門(mén)統(tǒng)一繳納。

（四）待遇政策

1.住院報(bào)銷(xiāo)比例和年最高支付限額

（1）起付標(biāo)準(zhǔn)：目前我市城鎮(zhèn)居民執(zhí)行的起付標(biāo)準(zhǔn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元；一級(jí)醫(yī)院300元；二級(jí)醫(yī)院400元；三級(jí)醫(yī)院500元；轉(zhuǎn)往市外同級(jí)別醫(yī)院再提高起付100元；在一個(gè)統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)多次住院者，起付線(xiàn)依次降低20%，三次以后（不含三次）不再降低。

（2）統(tǒng)籌金年最高支付限額為11萬(wàn)元。

（3）在起付線(xiàn)以上，最高支付限額以下符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用采取按照不同比例、分段累加的方式予以支付，具體標(biāo)準(zhǔn)為：

表三

2.門(mén)診特殊疾病報(bào)銷(xiāo)政策（含職工醫(yī)保）

門(mén)診特殊疾病年度起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，并按分類(lèi)實(shí)行年度醫(yī)療費(fèi)限額，具體標(biāo)準(zhǔn)如下表：

職工、居民十五種門(mén)診特殊疾病

表四

3.兒童10種病（僅限藥物治療）：

支氣管炎（治療周期10日，限400元）、支氣管肺炎（治療周期10日，限800元）、心肌炎（治療周期14日，限1260元）、過(guò)敏性紫癜（治療周期10日，限300元）、泌尿系感染（治療周期10日，限400元）、急性腎小球腎炎（治療周期14日，限700元）、嬰幼兒哮喘（治療周期90日，限3600元）、血小板減少性紫癜（治療周期5-15日，限800元）、營(yíng)養(yǎng)學(xué)貧血（治療周期90日，限1800元）、小兒腦性癱瘓（治療周期180日，限7200元）。

4.城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)

（1）啟動(dòng)時(shí)間。9月1日起在全市啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)。

（2）保障范圍。凡正常繳費(fèi)參加全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)者均為城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象。參保城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用按現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分給予再次報(bào)銷(xiāo)。

（3）籌資標(biāo)準(zhǔn)和資金來(lái)源。

參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保居民，按年人均20元的標(biāo)準(zhǔn)籌集城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)基金，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余中提取，不增加參保居民個(gè)人負(fù)擔(dān)。

（3）賠付的起付線(xiàn)和賠付標(biāo)準(zhǔn)。

城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)賠付起付線(xiàn)為10000元。對(duì)被保險(xiǎn)人合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用按下列標(biāo)準(zhǔn)給予賠付。

三、失業(yè)保險(xiǎn)

（一）參保范圍

本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下簡(jiǎn)稱(chēng)單位）及其職工和國(guó)家機(jī)關(guān)的勞動(dòng)合同制職工，必須依法辦理失業(yè)保險(xiǎn)登記，繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，依法享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

（二）單位參保

單位應(yīng)當(dāng)在成立之日起30日內(nèi)向所在市縣區(qū)社保局申請(qǐng)辦理失業(yè)保險(xiǎn)登記。

（三）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

單位按職工月均工資總額的2%繳費(fèi)；個(gè)人按月均工資的1%繳費(fèi)，由所在單位按月從工資中代扣代繳。根據(jù)市人社局商政人社發(fā)〔2014〕384號(hào)文件通知，7月1日至2017年6月30日期間，全市失業(yè)保險(xiǎn)實(shí)施階段性降低費(fèi)率，用人單位負(fù)擔(dān)比例由原來(lái)的2%下浮至1%，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例由原來(lái)的1%下浮至0.5%。執(zhí)行期滿(mǎn)后恢復(fù)執(zhí)行國(guó)家和我市規(guī)定費(fèi)率政策。

（四）待遇標(biāo)準(zhǔn)

1.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金需具備的條件：所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿(mǎn)一年；非因本人意愿中斷就業(yè)；已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。

2.失業(yè)保險(xiǎn)待遇：失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療補(bǔ)助金、撫恤金、喪葬補(bǔ)助金、生育補(bǔ)助費(fèi)、職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹補(bǔ)貼等。

3.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限

累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年不滿(mǎn)2年的，領(lǐng)取3個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金；2年以上不滿(mǎn)3年，領(lǐng)取6個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金；3年以上不滿(mǎn)4年的，領(lǐng)取9個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金；4年以上不滿(mǎn)5年的，領(lǐng)取12個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金；5年以上不滿(mǎn)10年的，領(lǐng)取18個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金；10年以上的，領(lǐng)取24個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金。

失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)：按省人民政府公布的失業(yè)人員所在地當(dāng)年最低工資標(biāo)準(zhǔn)的75%計(jì)發(fā)。2015年5月起我市市直、商州區(qū)范圍內(nèi)失業(yè)人員享受失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)是945元/月；其它縣失業(yè)人員享受失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)是892.5元/月。

四、工傷保險(xiǎn)

（一）參保范圍

本市境內(nèi)的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下稱(chēng)用人單位）應(yīng)當(dāng)依照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱(chēng)職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位不得以本單位是私營(yíng)企業(yè)、職工人數(shù)少、經(jīng)濟(jì)效益不好或出現(xiàn)工傷的職工不是正式職工等所謂理由而拒絕為其職工參加工傷保險(xiǎn)。

（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

工傷保險(xiǎn)費(fèi)按單位職工工資總額由單位按月繳納，職工個(gè)人不繳納。工傷保險(xiǎn)按職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高低實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率，我市一類(lèi)行業(yè)按0.8%、二類(lèi)行業(yè)1.4%、三類(lèi)行業(yè)按2.5%的比例繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)；機(jī)關(guān)事業(yè)單位按0.5%比例繳納（按照商政人社發(fā)[2014]384文件規(guī)定，7月1日至2017年6月30日全市事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)率統(tǒng)一下浮至0.2%，執(zhí)行期滿(mǎn)后，事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)率恢復(fù)執(zhí)行國(guó)家和我市既定費(fèi)率政策）；建筑業(yè)按照工程項(xiàng)目總造價(jià)的1.2‰繳納，項(xiàng)目追加預(yù)算的，追加部分仍按上述標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

2017年1月1日起，黨政機(jī)關(guān)按0.5％統(tǒng)一繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）工傷認(rèn)定

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向市縣區(qū)人社局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)市人社局同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

職工有下列情形之一的，視同工傷：（1）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；（2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（3）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

符合上述規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：（1）故意犯罪的；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自殘或者自殺的。

（三）待遇政策

工傷保險(xiǎn)待遇包括：工傷醫(yī)療待遇、傷殘待遇和死亡待遇。

1.醫(yī)療和康復(fù)待遇

包括按規(guī)定診療項(xiàng)目、藥品目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)支付的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、本市境外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。

2.傷殘待遇

一至四級(jí)傷殘職工除享受27-21個(gè)月的一次性傷殘補(bǔ)助金外，每月領(lǐng)取傷殘津貼為本人工資的90%-75%；五至十級(jí)傷殘職工享受18-7個(gè)月的一次性傷殘補(bǔ)助金；生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的50%、40%或者30%，并按規(guī)定項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)支付輔助器具配置費(fèi)。

3．工亡待遇

一次性工亡補(bǔ)助金為上年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍；喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資；供養(yǎng)親屬撫恤金，符合供養(yǎng)條件的享受40%-30%的本人工資，孤寡老人或孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10%，核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

五、生育保險(xiǎn)

（一）參保范圍

本市城鎮(zhèn)各類(lèi)企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員。

（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

生育保險(xiǎn)費(fèi)由單位繳納，職工個(gè)人不繳納。生育保險(xiǎn)是按職工工資總額的0.6%按月繳納，按照市人社局商政人社發(fā)[2014]384文件規(guī)定，7月1日至2017年6月30日期間，全市生育保險(xiǎn)費(fèi)率統(tǒng)一下浮至0.3%。執(zhí)行期滿(mǎn)后，生育保險(xiǎn)費(fèi)率恢復(fù)執(zhí)行國(guó)家和我市既定費(fèi)率政策。

（三）待遇政策

生育保險(xiǎn)待遇有生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。機(jī)關(guān)及全額撥款事業(yè)單位只享受生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。

1.生育津貼

生育津貼按照產(chǎn)假時(shí)間及本人當(dāng)年生育保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)工資計(jì)算。女職工的生育假期一般為90天，難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天；多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天；24周歲以上的已婚者生育第一個(gè)子女的增加產(chǎn)假15天；在產(chǎn)假期間領(lǐng)取了《獨(dú)生子女父母光榮證》的增加產(chǎn)假30天。女職工計(jì)劃內(nèi)懷孕流產(chǎn)的，根據(jù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的診斷證明，給予產(chǎn)假。其中懷孕不滿(mǎn)二個(gè)月流產(chǎn)的給予產(chǎn)假15天；懷孕二個(gè)月至四個(gè)月流產(chǎn)的給予產(chǎn)假30天；懷孕四個(gè)月以上流產(chǎn)的給予產(chǎn)假42天。

2.生育醫(yī)療費(fèi)用

（1）正常孕期檢查所發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，按500元定額管理，花費(fèi)不足定額標(biāo)準(zhǔn)的憑門(mén)診專(zhuān)用病歷、處方和檢查單、診療單據(jù)，到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)500元部分生育保險(xiǎn)基金不予支付。

（2）女職工生育期間的住院醫(yī)療費(fèi)，分順產(chǎn)、需助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)三種情況，采用定額管理的辦法支付待遇。順產(chǎn)定額為1500元；需助產(chǎn)定額為2000元；剖宮產(chǎn)定額為4000元。

超過(guò)定額部分生育保險(xiǎn)基金不予支付。

3．計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用

計(jì)劃生育手術(shù)包括透環(huán)、上環(huán)、取環(huán)、輸卵管（輸精管）結(jié)扎、刮宮、引產(chǎn)、各種流產(chǎn)。其費(fèi)用實(shí)行定額管理，定額為5元-1300元不等，超過(guò)定額部分生育保險(xiǎn)基金不予支付。

六、離休干部醫(yī)療保障

離休干部是我國(guó)的一個(gè)特殊群體，對(duì)他們的醫(yī)療保障采取特殊優(yōu)惠的政策。1945年9月2日以前參加革命工作者，其醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)（不論目錄內(nèi)外）；其他離休人員的醫(yī)療費(fèi)，在三個(gè)目錄范圍內(nèi)的實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)，超出三個(gè)目錄范圍的，報(bào)銷(xiāo)比例為85%。醫(yī)療照顧人員的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)參照其他離休人員的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。革命傷殘軍人的醫(yī)療費(fèi)目錄內(nèi)全報(bào)銷(xiāo)、目錄外自負(fù)。