南生育保險(xiǎn)政策有哪些

一、參保范圍

本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位，包括機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所及會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按其職工工資總額的0.5%繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。機(jī)關(guān)、財(cái)政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率仍保持為0.35%。

三、生育待遇

職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合國家和我省計(jì)劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月（含當(dāng)月）的，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

生育保險(xiǎn)待遇包括：生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用（生育保險(xiǎn)與其它社會(huì)保險(xiǎn)不實(shí)行重復(fù)報(bào)銷和補(bǔ)償報(bào)銷。）

（一）生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。

生育的醫(yī)療費(fèi)用指職工生育的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用指職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

女職工分娩時(shí)，其生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行最高限額管理，生育醫(yī)療費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)支付；生育醫(yī)療費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付，具體限額標(biāo)準(zhǔn)如下：

1．順產(chǎn)2000元，難產(chǎn)（剖宮產(chǎn)）4500元。

2．多胞分娩的，每多一胎增加500元。

3．女職工懷孕后自然流產(chǎn)的，給予500元的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。

分娩住院期間妊娠合并癥、并發(fā)癥的治療納入生育保險(xiǎn)基金支付。自胎兒娩出14天（含）后，生育女職工的醫(yī)療費(fèi)用不再由生育保險(xiǎn)基金支付。

計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，按照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的“三目錄”標(biāo)準(zhǔn)，由生育保險(xiǎn)基金支付。

（二）職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，按規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。

機(jī)關(guān)、財(cái)政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。

生育津貼按職工所在用人單位上年度月均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計(jì)發(fā)，時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)如下：

1．生育：順產(chǎn)98天；難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）的增加15天；生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。

2．流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)或引產(chǎn)）：懷孕未滿4個(gè)月（妊娠）流產(chǎn)的15天；懷孕滿4個(gè)月（妊娠）流產(chǎn)的42天；懷孕滿7個(gè)月（妊娠）流產(chǎn)的98天。

3．計(jì)劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天；摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天；輸卵管結(jié)扎的30天；輸精管結(jié)扎的15天；輸卵管復(fù)通術(shù)的30天；輸精管復(fù)通術(shù)的15天。

（三）參保男職工本人享受實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的津貼和醫(yī)療費(fèi)用待遇。

（四）參保男職工未就業(yè)配偶生育的，按照國家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇；其未就業(yè)配偶沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，由生育保險(xiǎn)基金參照職工參保地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)支付生育的醫(yī)療費(fèi)用。

四、轉(zhuǎn)移接續(xù)

生育保險(xiǎn)關(guān)系在本省行政區(qū)域內(nèi)可以轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工因正常工作調(diào)動(dòng)或勞動(dòng)關(guān)系改變?cè)诒臼⌒姓�區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)移生育保險(xiǎn)關(guān)系的，用人單位應(yīng)及時(shí)到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)，關(guān)系轉(zhuǎn)移前后的繳費(fèi)年限可累計(jì)計(jì)算。

五、其他事項(xiàng)

1生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與其他社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)配合，開展參保人員數(shù)據(jù)比對(duì)和參保繳費(fèi)的協(xié)同經(jīng)辦，確保用人單位按《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定為職工參加各種社會(huì)保險(xiǎn)，切實(shí)維護(hù)職工的合法權(quán)益。

2職工應(yīng)當(dāng)自生育之日起12個(gè)月內(nèi)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)之日起6個(gè)月內(nèi)攜帶相應(yīng)材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。

生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)一次性告知申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇所需材料，對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請(qǐng)人。材料齊全的，自受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)辦理完結(jié)。

3用人單位未按規(guī)定及時(shí)為職工辦理參保并足額繳費(fèi)，或中斷繳費(fèi)導(dǎo)致職工生育待遇無法享受的，其職工產(chǎn)假、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)期間的生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位按照當(dāng)?shù)厣�育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

4職工因異地居住等原因，需要在南行政區(qū)域以外或非協(xié)議定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，應(yīng)向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)備案，經(jīng)同意后就醫(yī)；急診或搶救的，可在非定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

5醫(yī)療事故和境外（含港、澳、臺(tái)）發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，以及應(yīng)由其他社會(huì)保險(xiǎn)基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用等，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

6生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和經(jīng)辦生育保險(xiǎn)工作發(fā)生的基本運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，由同級(jí)財(cái)政按照國家規(guī)定予以保障。

南市生育保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)說明

報(bào)銷條件：

用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

1.以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償

補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼；

難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼；

妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼，妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。

生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。

2.生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼

凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

3.一次性生育補(bǔ)貼

原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí)，可享受一次性生育補(bǔ)貼。

一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

4.職工產(chǎn)假津貼

生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝�，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

5.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。

報(bào)銷材料：

分娩報(bào)銷材料：

1.《結(jié)婚證》原件一份、復(fù)印件兩份；

2.《生育服務(wù)證原件》(外地戶口參加生育保險(xiǎn)的職工，最好提供北京的生育服務(wù)證，如果不能提供，則需要提供外地正規(guī)的生育服務(wù)證)一份、復(fù)印件兩份；

3.《出生醫(yī)學(xué)證明》原件一份、復(fù)印件兩份；

4.《醫(yī)療藍(lán)本》原件一份、復(fù)印件兩份；

5.醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復(fù)印件兩份；

6.所有醫(yī)院的單據(jù)原件；

7.《生育報(bào)銷審批表》兩份，加蓋公章。

計(jì)劃生育：

1.《結(jié)婚證》原件、復(fù)印件兩份；

2.《醫(yī)療藍(lán)本》原件、復(fù)印件兩份；

3.醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件、復(fù)印件兩份；

4.所有醫(yī)院的單據(jù)原件；

5.《生育報(bào)銷審批表》兩份，加蓋公章；

6.《生表一》兩份，加蓋公章；

7.《生表二》兩份，加蓋公章。

辦理流程：

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口；

2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算；

4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。