石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險辦法

　　第一章總則

　　第一條為維護城鎮(zhèn)職工合法權(quán)益，保障其生育期間的基本生活和醫(yī)療保健，均衡用人單位及參保人員生育費用負擔(dān)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護規(guī)定》、《河北省人口與計劃生育條例》、《河北省人口與計劃生育條例實施細則》、《河北省城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法》、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市市區(qū)實際，制定本辦法。

　　第二條本市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險制度在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱基本醫(yī)保)制度的基礎(chǔ)上組織實施，實行屬地管理、社會統(tǒng)籌、單獨核算的原則。

　　第三條生育保險基金存入社會保障基金財政專戶，專款專用。任何單位或者個人不得挪用。

　　第四條市財政局和市審計局依法對生育保險基金的收支及管理情況予以監(jiān)督。

　　第五條生育保險只建統(tǒng)籌基金，不建個人賬戶。

　　第六條生育保險費，按照“以支定收，收支衡”的原則籌集，與基本醫(yī)保費統(tǒng)一征繳，繳費基數(shù)采用基本醫(yī)保費繳費基數(shù)。

　　第二章管理機構(gòu)及職責(zé)

　　第七條市人力資源和社會保障局(以下簡稱市人社局)為市城鎮(zhèn)職工生育保險的主管部門。其職責(zé)為：

　　(一)認真貫徹執(zhí)行國家和河北省生育保險的法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)政策;

　　(二)制定全市職工生育保險政策;

　　(三)負責(zé)全市生育保險制度的組織與實施;

　　(四)指導(dǎo)和監(jiān)督生育保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作;

　　(五)組織協(xié)調(diào)生育保險的有關(guān)事宜。

　　第八條本市醫(yī)療保險管理中心(以下簡稱市醫(yī)保中心)為市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險的經(jīng)辦機構(gòu)，其職責(zé)為：

　　(一)認真貫徹執(zhí)行生育保險各項政策、法規(guī);

　　(二)編制生育保險基金收支預(yù)、決算;

　　(三)負責(zé)生育保險基金的籌集、支付和管理;

　　(四)負責(zé)全市生育保險各項財務(wù)會計報表、統(tǒng)計報表的匯總和填報工作;

　　(五)負責(zé)生育保險咨詢服務(wù)工作。

　　第九條用人單位主要職責(zé)：

　　(一)認真執(zhí)行生育保險的政策、規(guī)定，并做好宣傳工作;

　　(二)負責(zé)本單位生育保險有關(guān)報表的呈報工作;

　　(三)按規(guī)定及時足額繳納生育保險費;

　　(四)負責(zé)本單位職工生育、職工計劃生育手術(shù)及并發(fā)癥、職工配偶生育或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費審核報銷;

　　(五)負責(zé)生育津貼申報和發(fā)放事宜;

　　(六)負責(zé)對本單位職工執(zhí)行生育保險有關(guān)政策情況的監(jiān)督和管理;

　　(七)承辦有關(guān)生育保險的其他事宜。

　　第十條生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)主要職責(zé)：

　　(一)認真執(zhí)行生育保險的政策、規(guī)定;

　　(二)承辦生育保險醫(yī)療服務(wù)，并制定相關(guān)的管理制度;

　　(三)負責(zé)參保職工生育、計劃生育手術(shù)及并發(fā)癥就醫(yī)情況的信息登記、匯總，并按規(guī)定及時向市醫(yī)保中心傳送信息和報送有關(guān)報表;

　　(四)負責(zé)對本單位工作人員執(zhí)行生育保險政策、規(guī)定情況的監(jiān)督、檢查;

　　(五)承辦有關(guān)生育保險的其他事宜。

　　第三章實施范圍和對象

　　第十一條本市市區(qū)內(nèi)國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、企業(yè)、個體經(jīng)濟組織、民辦非企業(yè)單位等組織作為用人單位，均列入本市市區(qū)生育保險實施范圍。

　　第十二條本市市區(qū)所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位在職職工、退休退職人員，靈活就業(yè)人員(以下簡稱職工)及職工未就業(yè)且生育保險制度未覆蓋的配偶(以下簡稱職工配偶)，均列為本市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險的實施對象。

　　第十三條生育保險參保登記手續(xù)參照市區(qū)職工基本醫(yī)保的登記辦法辦理。

　　第四章統(tǒng)籌項目

　　第十四條生育保險的統(tǒng)籌項目包括下列項目：

　　(一)政策內(nèi)生育、意外懷孕、母嬰生理原因所致的醫(yī)學(xué)需要終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療費用;

　　(二)按計劃生育政策規(guī)定，統(tǒng)一組織孕情、宮內(nèi)節(jié)育器檢查的費用;

　　(三)宮內(nèi)節(jié)育器放置(取出)、皮下埋植(取出)、輸精(卵)管結(jié)扎、復(fù)通等計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用;

　　(四)經(jīng)縣級以上人口和計劃生育行政部門鑒定確認的計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的醫(yī)療費用;

　　(五)用人單位按08%費率繳納生育保險費的女職工產(chǎn)假及職工計劃生育手術(shù)休假期間的生育津貼;

　　(六)法律法規(guī)規(guī)定的其他項目。

　　第十五條本辦法所稱的生育是符合國家、省人口和計劃生育有關(guān)政策規(guī)定的生育。

　　本辦法所稱的計劃生育手術(shù)是計劃生育政策規(guī)定的孕情、宮腔內(nèi)節(jié)育器檢查及宮腔內(nèi)節(jié)育器放置(取出)、皮下埋植(取出)、輸精(卵)管結(jié)扎及復(fù)通術(shù)等。

　　第五章保險費

　　第十六條財政撥款的行政、事業(yè)組織生育保險費的費率標(biāo)準(zhǔn)為04%;企業(yè)、自收自支或企業(yè)化管理的事業(yè)組織、個體經(jīng)濟組織、民辦非企業(yè)單位生育保險費的費率標(biāo)準(zhǔn)為08%;靈活就業(yè)人員生育保險費的費率標(biāo)準(zhǔn)為04%，生育保險費全部由用人單位繳納，列支渠道與基本醫(yī)保費相同，用人單位參保人員不繳納生育保險費。靈活就業(yè)人員生育保險費全部由本人繳納。

　　第十七條關(guān)閉、破產(chǎn)、改制用人單位應(yīng)按現(xiàn)行職工安置政策繳納生育保險費，具體辦法可按照市區(qū)基本醫(yī)保相關(guān)政策執(zhí)行。

　　第十八條生育保險費費率需要調(diào)整時，應(yīng)根據(jù)生育保險基金收支情況，由市人社局會同市財政局提出調(diào)整方案，報市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。

　　第十九條用人單位和靈活就業(yè)人員應(yīng)按時足額繳納生育保險費。中斷繳費期間，停止享受生育保險待遇。中斷繳費在3個月及以內(nèi)的，按規(guī)定補繳生育保險費及滯納金，補繳后可連續(xù)享受生育保險待遇;欠費超過3個月的，恢復(fù)繳費時應(yīng)補繳以往全部欠繳的生育保險費及滯納金，欠費期間的生育保險待遇費用生育保險基金不予支付。

　　第六章保險基金

　　第二十條生育保險基金由下列項目構(gòu)成：

　　(一)用人單位及靈活就業(yè)人員繳納的生育保險費;

　　(二)生育保險基金利息;