河北省推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合

2017年年初，備受老年人關(guān)注的《河北省推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合實(shí)施意見》正式出臺(tái)。到明年，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道;逐步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上;推進(jìn)老年醫(yī)療護(hù)理人才培養(yǎng)工作。

到2020年，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升，65歲以上老年人健康管理率達(dá)到75%以上。

省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)《實(shí)施意見》進(jìn)行了解讀。該負(fù)責(zé)人說，推動(dòng)醫(yī)療和養(yǎng)老的有機(jī)銜接和融合發(fā)展，一方面可以優(yōu)化醫(yī)療資源的使用效率，加快建設(shè)康復(fù)、護(hù)理等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以將集中在大醫(yī)院或者長(zhǎng)期在大醫(yī)院住院的老年人逐步引導(dǎo)到康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院或者有醫(yī)療服務(wù)能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，從一定程度上緩解大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力;另一方面，通過支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等措施，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力，可以讓一些有醫(yī)療護(hù)理需求的老人根據(jù)健康情況和自身?xiàng)l件在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中接受服務(wù)。

河北省將推進(jìn)家庭醫(yī)生與居家老人簽約工作

截至2015年底，全省60歲以上老年人為1212萬人，占比16.3%。目前，河北省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作穩(wěn)步推進(jìn)，石家莊、廊坊、邯鄲、邢臺(tái)等地還結(jié)合實(shí)際，探索不同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，著力滿足群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。針對(duì)老年人中90%居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀，河北省將大力推進(jìn)家庭醫(yī)生與居家老人簽約工作機(jī)制，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)居家老人與家庭醫(yī)生建立簽約服務(wù)關(guān)系，為居家老人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷規(guī)范為居家老人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。此外，河北省還將積極探索研究長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，解除老齡人口長(zhǎng)期護(hù)理的后顧之憂。出臺(tái)有關(guān)優(yōu)惠政策，推進(jìn)老年養(yǎng)護(hù)人才隊(duì)伍建設(shè)，吸引更多的人才從事老年護(hù)理事業(yè)。

石家莊：簽約家庭醫(yī)生可享免費(fèi)健康服務(wù)

與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約，可享受8個(gè)方面的免費(fèi)健康服務(wù)。其中老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病等慢性病人及城市低保人員可優(yōu)先簽約，優(yōu)先服務(wù)。

據(jù)悉，目前石家莊市正在各社區(qū)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳活動(dòng)。每支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要由1名全科醫(yī)生、1名全科護(hù)士和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師組成，并由1名二級(jí)以上醫(yī)院專家做業(yè)務(wù)支持。根據(jù)實(shí)際服務(wù)能力，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病等慢性病人及城市低保人員，尤其是空巢老人和計(jì)劃生育特殊家庭為工作重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋，優(yōu)先簽約，優(yōu)先服務(wù)。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)內(nèi)容包括：免費(fèi)建立居民健康檔案，每年可以免費(fèi)享受1次測(cè)量身高、體重、血壓等體格檢查。免費(fèi)享受健康教育講座、贈(zèng)送健康教育宣傳資料，每年不少于1份。為家庭中65歲以上老人每年免費(fèi)體檢1次，并提供相應(yīng)健康管理服務(wù)。為家庭中確診的高血壓、糖尿病患者免費(fèi)測(cè)量血壓、空腹血糖，每年進(jìn)行4次健康咨詢、分類指導(dǎo)服務(wù)。為有需求的居民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。對(duì)空巢、行動(dòng)不便并有需求的老年人提供上門指導(dǎo)和健康咨詢服務(wù)。免費(fèi)聯(lián)系專家和上級(jí)醫(yī)院會(huì)診、轉(zhuǎn)診服務(wù)。為有需求的居民提供中醫(yī)體質(zhì)辯識(shí)，進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)預(yù)防保健指導(dǎo)。

據(jù)了解，石家莊市是河北省最早開展家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)的城市。2012年開始啟動(dòng)試點(diǎn);2013年在試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上向全市推開;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作被寫入市政府工作報(bào)告，重視程度進(jìn)一步提高，宣傳力度進(jìn)一步加大。截至2015年底，全市210所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共組建了549支家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)16.43萬戶居民家庭。

河北家庭醫(yī)生簽約周期不少于一年

省衛(wèi)計(jì)委、省發(fā)改委等七部門日前聯(lián)合發(fā)文，全力推進(jìn)“家庭醫(yī)生簽約”服務(wù)。今年在全省全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭等重點(diǎn)人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。

到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)40%。到2020年，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

服務(wù)內(nèi)容有三個(gè)方面

基本醫(yī)療服務(wù)：涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、就醫(yī)路徑指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。

公共衛(wèi)生服務(wù)：涵蓋國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。各市應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)能力和需求，設(shè)定包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的基礎(chǔ)性簽約服務(wù)內(nèi)容，向所有簽約居民提供。

健康管理服務(wù)：主要是針對(duì)居民健康狀況和需求，制定不同類型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容，開展與疾病相關(guān)的健康評(píng)估、家庭出診、家庭病床、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)藥“治未病”、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)、疾病預(yù)防指導(dǎo)等服務(wù)，滿足居民多元化健康需求，并按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)用。

同期只能選擇一名家庭醫(yī)生

每位居民或家庭同期只能選擇1名簽約家庭醫(yī)生，簽約周期原則上不少于一年，期滿后可續(xù)約或另選其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。

除簽約服務(wù)費(fèi)外不另行收費(fèi)

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)向簽約居民提供約定的服務(wù)，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。

可提供上門等多種模式服務(wù)

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。通過給予家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)不低于15%的醫(yī)院專家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)，優(yōu)先安排住院床位等方式，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。