十二屆全國人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議日審議了《關(guān)于授權(quán)國務(wù)院在河北邯鄲市等12個(gè)生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)城市行政區(qū)域暫時(shí)調(diào)整實(shí)施〈中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法〉有關(guān)規(guī)定的決定(草案)》。這也意味著在這些試點(diǎn)城市，“五險(xiǎn)一金”將變成“四險(xiǎn)一金”。

五險(xiǎn)一金變四險(xiǎn)一金試點(diǎn)城市

人社部部長尹蔚民在作草案說明時(shí)表示，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性。將兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施符合社會(huì)保險(xiǎn)一體化運(yùn)行的要求，是推進(jìn)建立更加公更可持續(xù)的社會(huì)保障制度的一項(xiàng)改革嘗試。

今年4月，人社部、財(cái)政部就下發(fā)《關(guān)于階段性降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》，其中提出生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作。今年10月，國務(wù)院已原則同意《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》。

事實(shí)上，全國已有地方開始試水，廣東省此前提出，優(yōu)化社保險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)，推進(jìn)生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。浙江杭州也發(fā)文要求，適時(shí)將生育保險(xiǎn)并入醫(yī)療保險(xiǎn)管理范圍。

此次草案中所明確的12個(gè)試點(diǎn)城市分別是：河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市。試點(diǎn)實(shí)施期限為二年。對(duì)實(shí)踐證明可行的，修改完善有關(guān)法律規(guī)定;對(duì)實(shí)踐證明不宜調(diào)整的，恢復(fù)施行有關(guān)法律規(guī)定。

生育保險(xiǎn)與醫(yī)保合并后，生育保險(xiǎn)的待遇會(huì)不會(huì)取消?“試點(diǎn)工作將遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路。”尹蔚民表示，這項(xiàng)改革試點(diǎn)有利于提升社會(huì)保險(xiǎn)基金互濟(jì)能力，更好地增強(qiáng)生育保險(xiǎn)保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務(wù)管理效能，降低運(yùn)行成本。

兩險(xiǎn)合并如何提高服務(wù)效能和降低企業(yè)成本?清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏介紹，合并兩個(gè)險(xiǎn)種并不直接帶來費(fèi)率的降低，但能帶來制度運(yùn)行成本的下降。

楊燕綏說，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育保險(xiǎn)支付的生育醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生在醫(yī)院，跟醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)營是相似的，合并經(jīng)辦可以節(jié)省管理經(jīng)費(fèi)和成本，生育險(xiǎn)中支付的一些與醫(yī)院有關(guān)的報(bào)銷也會(huì)更加便利。

楊燕綏同時(shí)表示，除了生育醫(yī)療費(fèi)用的支付外，生育保險(xiǎn)還承擔(dān)著一項(xiàng)重要的功能，就是支付生育津貼。兩個(gè)險(xiǎn)種可以合并經(jīng)辦，但絕不能取消生育保險(xiǎn)發(fā)放生育津貼的功能。對(duì)于一些紡織、零售等女工多的地方，如果取消了生育津貼，那么女工生孩子時(shí)還需要企業(yè)來發(fā)工資，這就加重了企業(yè)的成本。

“五險(xiǎn)一金”變“四險(xiǎn)一金”對(duì)你有什么影響?

日前，人社部、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布通知再次明確，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)將合并實(shí)施。“五險(xiǎn)一金”變“四險(xiǎn)一金”，對(duì)普通老百姓來說，會(huì)有什么變化?

全國生育險(xiǎn)和醫(yī)保將合并實(shí)施

人社部、財(cái)政部新出臺(tái)的通知中明確提出，各地要繼續(xù)貫徹落實(shí)國務(wù)院2015年關(guān)于降低工傷保險(xiǎn)均費(fèi)率0.25個(gè)百分點(diǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率0.5個(gè)百分點(diǎn)的決定和有關(guān)政策規(guī)定，確保政策實(shí)施到位。對(duì)于生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，待國務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。

據(jù)了解，從整體看，我國生育保險(xiǎn)基金是呈現(xiàn)結(jié)余狀態(tài)的。以財(cái)政部2015年11月公布的“關(guān)于全國社會(huì)保險(xiǎn)基金決算的說明”來看，生育保險(xiǎn)基金收入439億元，比上年增加77億元，增長21.3%。當(dāng)年支出363億元，比上年增加84億元，增長30.3%。生育保險(xiǎn)基金收支結(jié)余76億元，年末滾存結(jié)余577億元。因此從全國角度來看，將生育保險(xiǎn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是相當(dāng)于利用生育保險(xiǎn)基金的結(jié)余。

生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的繳存比例

拿北京地區(qū)來說，生育保險(xiǎn)及醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人及單位繳存比例如下：

生育保險(xiǎn)個(gè)人無需繳納，單位繳存比例為0.8%;醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳納比例為2%，單位繳存比例為10%。

合并后，個(gè)人的繳存費(fèi)用有何變化?

據(jù)人社部，生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并之后，將減少1.25個(gè)百分點(diǎn)的費(fèi)率。根據(jù)媒體分析，雖然沒有明確說明降的是個(gè)人還是企業(yè)繳存部分，但由于個(gè)人繳存比例本身就比較低，結(jié)合之前各個(gè)地區(qū)社保費(fèi)率降低的情況可以得出，這1.25個(gè)百分點(diǎn)很有可能降的都是企業(yè)繳存的部分。因此，兩險(xiǎn)合并之后，個(gè)人的繳存總費(fèi)用不會(huì)有變化，仍將維持在2%，拿到手的工資自然也不會(huì)變。

合并后，對(duì)我們有哪些好處?

有媒體分析認(rèn)為，生育險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)合并之后，女性員工在生產(chǎn)期間該享受的待遇仍然不會(huì)減少，不過醫(yī)療報(bào)銷手段可能會(huì)有所改變。過去醫(yī)療和生育報(bào)銷不走一個(gè)系統(tǒng)，女性員工的住院生產(chǎn)費(fèi)用一般由社保基金實(shí)時(shí)結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要等生產(chǎn)之后單獨(dú)報(bào)銷結(jié)算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費(fèi)用應(yīng)該和普通醫(yī)療費(fèi)用一同報(bào)銷，一般是每年結(jié)算一次。

如果生育險(xiǎn)也參照醫(yī)療報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，那么可報(bào)銷金額會(huì)增加。比如在北京市公立醫(yī)院的產(chǎn)檢費(fèi)用至少要5000-6000元，但只能報(bào)銷1400元，個(gè)人起碼承擔(dān)4000元以上。但如果按照醫(yī)療報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，超過1800元的部分可以報(bào)銷，個(gè)人只需承擔(dān)1800元就可以了。

再一起來看看沒有生育險(xiǎn)女性的受益情況。我國有2.6億農(nóng)民工，其中外出打工1.7億人，根據(jù)社科院農(nóng)民工調(diào)研報(bào)告，女性約占30%，總量接5000萬。農(nóng)民工群體的生育保險(xiǎn)幾乎完全沒有覆蓋。“如果將生育險(xiǎn)納入醫(yī)保，農(nóng)民工和流動(dòng)就業(yè)人群將直接受益。”