2016世界肝炎日主題：待定

肝炎(學名：Hepatitis)是肝臟的炎癥。肝炎的原因不同，最常見的是病毒造成的，此外還有自身免疫造成的。酗酒也可以導致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎共六種類型病毒性肝炎。

肝炎的早期癥狀及表現，如：食欲減退，消化功能差，進食后腹脹，沒有饑餓感;厭吃油膩食物等。

肝炎暫無有效預防措施，早發現早診斷是本病防治的關鍵。脂肪肝是引起肝炎的重要原因，年來明顯增多的肝臟病，常與肥胖癥、糖尿病共存。要遠離脂肪肝，應從調節飲食入手。控制脂肪飲食當然是必需的。預防脂肪肝還要提倡運動，運動可以消耗掉體內多余的脂肪。

肝炎是肝臟的炎癥，最常見的原因是病毒感染。病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁和戊型，雖然病毒種類不同，但都足以對人構成嚴重危害，其中乙型和丙型肝炎可以導致肝硬化和肝癌的發生，給全球帶來嚴重的疾病負擔。

世界衛生大會首次就病毒性肝炎通過一項決議，審視了疾病的現狀，要求世衛組織制定一項有時間目標限定的全面戰略，加強疾病監測、提高預防手段，擴大篩查范圍并向感染者提供治療，及向發展中國家提供切實的幫助。

全世界約有20億人已感染乙型肝炎病毒，其中3.5億以上的人患有慢性感染，每年有50至70萬人死于乙型肝炎病毒感染。約有1.3至1.7億人為慢性丙型肝炎病毒感染，估計每年有35萬人因與丙型肝炎相關的肝臟疾病死亡。

肝炎防治

1.肝臟有什么功能：肝臟好比人體“化工廠”，具有分解、代謝、合成、免疫、解毒等多種功能，是糖、蛋白質、脂肪、維生素、激素、膽紅素代謝的重要場所，在人體的生命活動中占有十分重要的地位。肝臟有較強的再生功能和較大的代償能力，只有當肝臟遭受嚴重損害時，才可能導致明顯的肝功能障礙。

2.肝炎有那些危害：肝炎病毒侵入人體后，引起肝細胞變性、炎癥、壞死、再生及纖維組織增生，其結果出現許多癥狀和肝功能異常。如轉氨酶升高、大量肝細胞壞死可能使肝臟制造蛋白質和凝血因子發生障礙，從而使血液中有白蛋白降低，可能出現腹水、出血現象。慢性肝炎有可能引起肝硬化、肝癌。

3.肝病患者的休息和營養：肝病休息身和心都要顧及，首先要心情愉快，沒有負擔。急性期應臥床休息為主，以保存體力，減輕消耗;慢性活動期以靜為主、靜中有動;慢性穩定期應動靜結合，適當休息;到了恢復期可以動為主，動中有靜，活動后不感覺疲勞為度，大部分病人可以做些輕工作。飲食的總原則是綜合營養，合理搭配，防止偏食。食宜清淡，如豆類制品、魚類、蔬菜、玉米、薯類、水果等;宜食含有優質蛋白的食品，如瘦肉、魚肉、雞肉、雞蛋、大豆等;宜補充肝功能有關的微量元素及維生素，多食海帶、芝麻、大棗、枸杞、貝殼類等食物;忌飲酒、忌過多甜食;飯后臥床休息1～2小時，使肝臟得到充足的血液供應，有利肝細胞的修復。

4.慢性肝炎的預后如何：由于病毒(包括乙肝和丙肝)在肝細長期存活、復制、并不斷感染新的肝細胞，誘使機體免疫系統持續攻擊肝細胞，導致肝細胞不斷損傷，纖維組織持續增生。同時免疫系統又不能徹底清除病毒，從而引起慢性、復發性肝臟炎癥和纖維結締組織增多。慢性肝炎如果不能很好得到控制，可進一步發展成為肝硬化、肝癌、肝功能衰竭，導致一系列嚴重并發癥。肝炎?肝硬化?肝癌三部曲，有其確實內在聯系。因此，對慢性肝炎應給予及早、積極治療。

5.轉氨酶升高就有傳染性嗎：一些人誤認為只要血清轉氨酶升高即有傳染性，并給生活和工作帶來諸多麻煩。其實無論是甲型、乙型、丙型、戊型等肝炎中那一型肝炎，其傳播的是病毒，而不是轉氨酶。轉氨酶升高的原因較多，除病毒性肝炎外，還有酒精性肝病、脂肪肝、藥物性肝損害等多種因素。除了甲型和戊型肝炎傳染期需要嚴格隔離外，對乙型和丙型肝炎，由于主要是通過血液傳播，并不需要嚴格隔離，只需要適當注意個人衛生，避免直接接觸患者的血液和體液即可，故不應歧視乙型肝炎患者。

6.有黃疸就是肝炎嗎：不管什么原因，只要能引起血液中膽紅素升高，就會出現黃疸。病毒性肝炎只是黃疸的原因之一，因此，有黃疸不一定就是肝炎。除了肝炎之外，能引起黃疸主要有以下幾種：⑴肝細性黃疸：除了病毒性肝炎外，其它病原體、藥物、毒物均可引起肝細胞損害。⑵阻塞性黃疸：結石、寄生蟲、腫瘤等引起機械性梗阻。⑶溶血性黃疸：物理、化學、生物和免疫反應等原因引起體內紅細胞破壞過多造成溶血性黃疸。⑷肝內膽汁淤積性黃疸：如病毒、藥物、原發性膽汁性肝硬化及妊娠肝內膽汁淤積引起的攝取、結合、和排泄膽紅素功能障礙的黃疸。

7.老年人乙型肝炎有何特點：臨床過程與中青年一致，但有一些老年人的顯著特點：⑴自覺癥狀較輕，與病情嚴重度不一致，起病、病情發展及恢復均較慢。⑵黃疸發生率較高，黃疸程度較深，黃疸持續時間較長，膽汁淤積型多見，容易誤診為肝外梗阻性黃疸。⑶病情較重，夾雜癥多，預后較差。⑷“小三陽”較多，血清堿性磷酸酶和谷氨酰轉肽酶升高多見，低蛋白血癥和球蛋白增高較多。

8.兒童乙型肝炎的抗病毒治療：慢性乙肝在多數兒童中引起良性疾病，目前只進行過普通干擾素a、拉米夫定、阿德福韋在兒童患者中安全性和有效性的評估，證實其與在成年患者中相當。英國學者赫利(Helly)對于病毒性肝炎兒童是否要接受治療持肯定態度，認為治療可降低人群病毒攜帶率，預防肝病進展。兒童性乙型肝炎是否啟動抗病毒治療最主要的問題是全面評估利益和風險，盡管核苷類似物藥是有效、安全、方便使用的乙肝主要治療藥物，但目前中國指南并未推薦，需在知情同意的基礎上選用核苷類藥物。

9.乙肝病人血清甲胎蛋白(AFP)會升高嗎：AFP升高除了見于原發性肝細胞癌以外，也可見于各型肝炎(多見于慢性活動型肝炎、重型肝炎和活動期肝硬化)。再生的肝細胞可以合成AFP，所以部分肝炎病人的血清會出現AFP的含量一過性升高，隨著肝功能好轉AFP含量下降，如持續高值或逐漸升高需要進一步做有關檢查，來作出肝炎或肝癌的鑒別診斷。

10.嬰兒肝炎綜合癥的病因有那些：過去認為嬰幼兒肝炎主要由乙肝病毒引起，但是年研究發現嬰兒肝炎綜合征的病因主要是巨細胞病毒，其次才是乙肝病毒，另外還有EB病毒、甲肝病毒，以及細菌性敗血癥、母乳性黃疸、先天性膽管閉塞癥、膽汁淤積癥等。目前認為嬰兒肝炎綜合征的病因以病毒感染最常見，占已知病因的90%以上。

11.小兒肝炎有何特征：由于小兒的免疫功能尚未發育健全，患病毒性肝炎時臨床表現與成年人有一些不同，具有以下特點：⑴甲型肝炎較多;⑵乙肝無黃疸較多;⑶消化道癥狀明顯，肝脾腫大較顯著;⑷病程較短，恢復較快。

12.妊娠病毒性肝炎有何特征：妊娠期婦女的肝臟負擔過重，而營養常常相對不重、并且內分泌也一定變化。加上妊娠高血壓綜合癥及分娩時使用麻醉藥物等因素的影響，使妊娠期的病毒性肝炎與一般肝炎有所不同，其主要特點有以下幾方面：⑴消化道癥狀突出;⑵重型肝炎比例高;⑶出血傾向明顯;⑷對胎兒影響大，可以導致胎兒畸形、早產、流產、死胎和嬰幼兒肝炎。

13.肝炎病人應怎樣過性生活：性生活是夫妻雙方的事情，如果有一方是肝炎病人，則性生活必須有所限制，并且一定要相互理解。急性肝炎、慢性活動性肝炎、活動期肝硬化應該停止性生活，否則病情會加重，甚至誘發重型肝炎，預后極差。肝炎恢復期、靜止期肝硬化，應控制性生活。有肝臟疾病基礎的人都要注意掌握適度的性生活，絕不能過度。

14.乙肝疫苗接種對象：接種乙肝疫苗是預防HBV感染的最有效方法，接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和高危人群(如醫務人員、經常接觸血液人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液制品者、免疫功勞低下者、易發生外傷者、HBsAg陽性者家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內注射毒品者等)。

15.對HBV感染者的管理：在診斷出急性或慢性乙型肝炎時，應按規定向當地疾病預防控制中心報告，并對患者家庭成員易感者接種乙肝疫苗。對肝功能正常的HBV感染者，建議3～6月做1次肝功、病毒標志物、B超等相關檢查。對慢性HBV攜帶者及HBsAg攜帶者，除不能捐獻血液、組織器官及從事國家明文規定的職業或工種外，可照常工作和學習，但應定期進行醫學隨訪。

16.影像學檢查如B超、CT能診斷肝炎嗎：不能。急性肝炎B超沒有特點，回聲正常。慢性肝炎B超回聲增強，且80%可測出脾臟腫大，所以B超對于慢性肝炎有一定輔助診斷意義。CT和MRI只能發現肝內占位性病變。所以，影像學檢查可有助于轉氨酶和膽紅素升高原因的鑒別診斷，而不能作為病毒性肝炎診斷依據。

17.病毒性肝炎的分類:由病毒引起的肝炎主要有五種肝炎病毒，即甲、乙、丙、丁、戊型，這些病毒主要侵犯人體的肝臟，其中乙肝和丙肝易于慢性化，與肝硬化和肝癌關系密切。共同特點是：傳染性強，病程相對較長，危害性大，但各型肝炎在病原學、血清學、臨床經過、預后和肝外損害等方面均有明顯不同。

18.什么是重疊感染：指在原有慢性肝炎的基礎上又罹患了另外一種病毒性肝炎。最常見的是慢性乙肝或丙型肝炎患者，經消化道感染甲型肝炎或戊型肝炎，也可以是乙型肝炎患者由于輸血或血制品再次感染丙型肝炎。