2017年全國兩會(huì)關(guān)于衛(wèi)生改革新政策提案,今年兩會(huì)關(guān)于衛(wèi)生改革改革

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2014〕24號(hào)）精神，省政府辦公廳日印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡稱《工作任務(wù)》）。現(xiàn)將有關(guān)政策解讀如下：

一、政策出臺(tái)背景

是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。按照國務(wù)院的總體部署和醫(yī)改保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，深入實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，堅(jiān)持以群眾反映突出的重大問題為導(dǎo)向，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門配合、全社會(huì)參與的發(fā)展模式。年來，省委、省政府高度重視衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展，通過不斷強(qiáng)化政府主體責(zé)任，增加財(cái)政投入，加強(qiáng)醫(yī)療保障體系和服務(wù)體系建設(shè)，把基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全社會(huì)提供，為我省衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。但在取得成績的同時(shí)，我省衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展還面臨許多突出問題，制約著全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的整體推進(jìn)。如縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的難點(diǎn)問題還沒有完全破解；基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制仍需進(jìn)一步完善和鞏固；城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的醫(yī)療服務(wù)水還有差距；部分地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)總體投入依然不足；大病患者的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用仍然較高；社會(huì)資本辦醫(yī)條件還不十分寬松；醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管還需繼續(xù)強(qiáng)化等等。為將《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2014〕24號(hào)）精神落到實(shí)處，省政府辦公廳印發(fā)了我省《工作任務(wù)》，旨在進(jìn)一步強(qiáng)化各級(jí)政府的主體責(zé)任，明確相關(guān)部門的工作職責(zé)及重點(diǎn)任務(wù)，著力從群眾反映突出的重大問題入手，以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)，深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，全力推進(jìn)深化醫(yī)改的整體進(jìn)程。

二、確定的主要任務(wù)

（一）加快推動(dòng)公立醫(yī)院改革。按照國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署，進(jìn)一步明確縣級(jí)政府是縣級(jí)公立醫(yī)院改革的實(shí)施主體。政府要牽頭組織相關(guān)部門做好公立醫(yī)院改革的八件事：一是推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整；二是建立政策性虧損的科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制；三是尊重技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；四是建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度；五是完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品采購機(jī)制；六是建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；七是健全分級(jí)診療體系，方便群眾就就醫(yī)；八是突出中醫(yī)藥，提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

（二）積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)。重點(diǎn)解決社會(huì)辦醫(yī)在準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問題。省級(jí)有關(guān)部門要按照逐步放開、風(fēng)險(xiǎn)可控的原則，清理社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)行政審批事項(xiàng)，進(jìn)行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。各市州政府要把社會(huì)辦醫(yī)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃，落實(shí)省上關(guān)于社會(huì)辦醫(yī)的準(zhǔn)入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面的各項(xiàng)優(yōu)惠政策，優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會(huì)辦醫(yī)體系。

（三）扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)。醫(yī)保體系建設(shè)是深化醫(yī)改的基礎(chǔ)性工作，只能加強(qiáng)，不能削弱。必須將三項(xiàng)基本醫(yī)保參保（合）率繼續(xù)穩(wěn)固在97%以上，同步將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；力爭使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右。基本醫(yī)保體系建設(shè)主要做好五件事：一是推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制；二是改革醫(yī)保支付制度，確保醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的高效安全運(yùn)行；三是健全重特大疾病保障制度，保障大病患者、疾病患者病有所醫(yī)；四是推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)，確保基本醫(yī)保便民為民；五是發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，盡力減少群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。

（四）鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。重點(diǎn)是在不斷完善四年多來基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作的基礎(chǔ)上，花大力氣解決基層醫(yī)改政策落實(shí)不衡、部分藥物配送不及時(shí)、短缺，以及服務(wù)能力不足等問題。認(rèn)真落實(shí)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的實(shí)施意見》（甘政辦發(fā)〔2013〕148號(hào)）。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)。繼續(xù)招錄農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。

（五）規(guī)范藥品流通秩序。重點(diǎn)解決藥品流通領(lǐng)域經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序、服務(wù)效率不高等問題。充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，建立藥品流通新秩序。嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實(shí)施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公競爭的政策規(guī)定。改進(jìn)藥品定價(jià)方法。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。

（六）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作。一是完善公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，加強(qiáng)項(xiàng)目績效考核，做好流動(dòng)人口、農(nóng)村留守兒童以及老人的基本公共服務(wù)。二是加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)電子信息化進(jìn)程。三是通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生培養(yǎng)、縣級(jí)公立醫(yī)院專科特設(shè)崗位設(shè)置、急需高層次人才引進(jìn)、醫(yī)學(xué)教育改革、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等工作，及時(shí)補(bǔ)充衛(wèi)生人才。四是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。加大醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管核心制度的貫徹落實(shí)力度，打擊非法行醫(yī)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，維護(hù)患者權(quán)益，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長。五是開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案中期評(píng)估和年度醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實(shí)。六是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的科技和產(chǎn)業(yè)支撐。大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)和中醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)