海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法

（2005年3月3日海南省人民政府令第186號(hào)發(fā)布根據(jù)2012年5月29日《海南省人民政府關(guān)于修改〈海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法〉的決定》修訂）

第一條根據(jù)國務(wù)院公布的《工傷保險(xiǎn)條例》和《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定》（以下簡稱《若干規(guī)定》），制定本辦法。
第二條凡本經(jīng)濟(jì)特區(qū)用人單位，應(yīng)當(dāng)按照《若干規(guī)定》參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部從業(yè)人員繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，但能夠提供本經(jīng)濟(jì)特區(qū)以外社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的已經(jīng)參保有效證明材料的用人單位除外。

在本經(jīng)濟(jì)特區(qū)設(shè)立的外國組織代表機(jī)構(gòu)和香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)組織代表機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為其所雇用的中方從業(yè)人員繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第三條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理工傷保險(xiǎn)登記、核定工傷保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額及工傷保險(xiǎn)待遇、管理參保人員的工傷保險(xiǎn)關(guān)系、支付工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用等工傷保險(xiǎn)事務(wù)。地方稅務(wù)機(jī)關(guān)（以下稱社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)）依照國家及本經(jīng)濟(jì)特區(qū)有關(guān)規(guī)定征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并每年公布工傷保險(xiǎn)費(fèi)征收情況。
第四條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)核查用人單位的從業(yè)人員名冊(cè)、工資發(fā)放表、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)賬冊(cè)等工傷保險(xiǎn)工作所需資料，調(diào)查和檢查繳費(fèi)單位及其從業(yè)人員的參保繳費(fèi)情況，依法對(duì)繳費(fèi)單位違法違規(guī)行為進(jìn)行處罰。
第五條用人單位從業(yè)人員參保名單應(yīng)當(dāng)在本單位公示，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)的本單位繳費(fèi)基數(shù)總額及個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)當(dāng)分別由法定代表人及從業(yè)人員簽名確認(rèn)。
第六條工傷保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)按以下規(guī)定執(zhí)行：
（一）下列單位在省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)登記、核定繳費(fèi)數(shù)額后，在�？谑猩鐣�(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)：
1.駐海口地區(qū)的中央、省直屬機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，在省級(jí)以上民政等部門登記的民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織，在省級(jí)以上工商行政管理部門登記注冊(cè)的企業(yè)，招用無軍籍從業(yè)人員的軍隊(duì)所屬單位；
2.自愿申請(qǐng)?jiān)谑∩鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加工傷保險(xiǎn)，并報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門批準(zhǔn)的鐵路、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤鐓^(qū)域、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)。
（二）洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)內(nèi)的用人單位在洋浦社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)登記、核定繳費(fèi)數(shù)額后，在洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
（三）其他用人單位在所在市、縣、自治縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)登記、核定繳費(fèi)數(shù)額后，在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第七條用人單位應(yīng)當(dāng)按月繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行差別基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率制度。
用人單位自本辦法公布施行的次月起，按照本辦法規(guī)定的差別基準(zhǔn)費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)；自本辦法施行滿1年的次月起，按規(guī)定的浮動(dòng)費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第八條按照國家有關(guān)規(guī)定，對(duì)三類工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)實(shí)行不同的工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率。列為第一類工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的用人單位，基準(zhǔn)費(fèi)率為工資總額的0.5%；列為第二類工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的，基準(zhǔn)費(fèi)率為工資總額的1%；列為第三類工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的，基準(zhǔn)費(fèi)率為工資總額的1.5%。
國家對(duì)前款規(guī)定的基準(zhǔn)費(fèi)率有調(diào)整的，依照國家規(guī)定執(zhí)行。
國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位適用第一類工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率。
企業(yè)由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)其經(jīng)營范圍及實(shí)際情況，確定行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別。企業(yè)跨行業(yè)經(jīng)營的，以其工傷保險(xiǎn)最高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)確定行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別。
第九條用人單位屬于第一類工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的，按本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)。
用人單位屬第二、三類工傷保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的，根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，按規(guī)定實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。
費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定制定。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確定用人單位適用浮動(dòng)費(fèi)率的檔次。
第十條所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定工作。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)擇優(yōu)選擇經(jīng)所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門確認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確權(quán)利和義務(wù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，并向社會(huì)公布。
第十一條勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由省物價(jià)部門會(huì)同省財(cái)政部門制定。從工傷保險(xiǎn)基金列支的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第十二條年度工傷預(yù)防費(fèi)用、工傷職業(yè)康復(fù)費(fèi)用在工傷保險(xiǎn)基金上年度收入的15%范圍內(nèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出年度支出計(jì)劃，經(jīng)同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和財(cái)政部門審核確定后，列入工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算。工傷預(yù)防費(fèi)用、工傷職業(yè)康復(fù)費(fèi)用的具體管理辦法，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同省財(cái)政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門制定。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
各有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)有資源，結(jié)合當(dāng)?shù)貧埣踩丝祻?fù)事業(yè)發(fā)展，開展工傷職業(yè)康復(fù)工作。
第十三條從業(yè)人員因工傷住院治療期間，由工傷保險(xiǎn)基金參照省級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位因公出差人員伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給伙食補(bǔ)助費(fèi)。
第十四條工傷人員經(jīng)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議，轉(zhuǎn)往外地治療或者配置輔助器具的，所需交通、食宿費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金參照省級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
因突發(fā)工傷事故需要使用120救護(hù)車的，其費(fèi)用可據(jù)實(shí)報(bào)銷。
第十五條生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的，用人單位應(yīng)當(dāng)派人護(hù)理或者聘人護(hù)理。用人單位既不派人護(hù)理，也不聘人護(hù)理的，應(yīng)按上年度全省在崗職工月均工資標(biāo)準(zhǔn)每月向工傷人員支付護(hù)理費(fèi)用。
第十六條工傷人員在停工留薪期內(nèi)，繼續(xù)按原標(biāo)準(zhǔn)享受工資福利待遇。實(shí)行計(jì)件、提成等效益工資制度的，工傷人員原工資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按工傷人員在停工留薪期前6個(gè)月的均工資確定，工傷人員在本單位工作時(shí)間不足6個(gè)月的，應(yīng)按實(shí)際工作月數(shù)的均工資核定。用人單位支付停工留薪期內(nèi)工資的標(biāo)準(zhǔn)，不得低于政府規(guī)定的最低工資標(biāo)準(zhǔn)。
第十七條依法應(yīng)由用人單位一次性支付的殘疾輔助器具費(fèi)，按照所需輔助器具的現(xiàn)行普及型價(jià)格和使用年限計(jì)算。
依法應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付殘疾輔助器具費(fèi)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付。
第十八條五級(jí)、六級(jí)傷殘人員本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)18、16個(gè)月的上年度全省在崗職工月均工資；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)分別為40、30個(gè)月的本人工資。
第十九條七級(jí)至十級(jí)傷殘人員本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同，或者勞動(dòng)、聘用合同期滿終止的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)14、12、10、8個(gè)月的上年度全省在崗職工月均工資；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)分別為20、16、12、9個(gè)月的本人工資。
第二十條本辦法第十八條、第十九條規(guī)定的本人工資不得高于終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)上年度全省在崗職工月均工資的3倍，不得低于終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)上年度全省在崗職工月均工資的60%。
第二十一條按本辦法計(jì)算一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，截止至本人達(dá)到法定退休年齡。
領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的工傷人員，不再享受該次工傷復(fù)發(fā)的工傷待遇。
一級(jí)至六級(jí)傷殘人員不得重復(fù)享受傷殘津貼和工資。
第二十二條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)應(yīng)當(dāng)根據(jù)全省在崗職工均工資水和生活費(fèi)用變化情況適時(shí)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同省財(cái)政部門在征求工會(huì)組織和用人單位代表意見后確定。
第二十三條用人單位、工傷人員或者其親屬申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇，應(yīng)向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷認(rèn)定決定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論以及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供的其他材料。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)于申報(bào)材料不齊全的，應(yīng)當(dāng)一次性告知申請(qǐng)人補(bǔ)充有關(guān)的申報(bào)材料；對(duì)于材料齊全、符合發(fā)放條件的，應(yīng)在受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)發(fā)放工傷保險(xiǎn)待遇。
第二十四條《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)條例》施行之前發(fā)生的工傷，按規(guī)定改由工傷保險(xiǎn)基金支付待遇時(shí)，月傷殘津貼的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為：從業(yè)人員發(fā)生工傷前12個(gè)月的月均工資乘以《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的月傷殘津貼計(jì)發(fā)比例，加上《海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施以來歷次調(diào)整增加的月傷殘津貼。
用人單位實(shí)際所發(fā)傷殘津貼高于上述標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分因工傷殘人員可繼續(xù)按原渠道享受。
第二十五條本省轄區(qū)內(nèi)本經(jīng)濟(jì)特區(qū)以外的單位、組織及其從業(yè)人員的工傷保險(xiǎn)，參照本辦法執(zhí)行。
第二十六條本辦法具體應(yīng)用中的問題，由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)解釋。
第二十七條本辦法自2005年4月1日起施行�！逗Ｄ辖�(jīng)濟(jì)特區(qū)城鎮(zhèn)從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》同時(shí)廢止。
本辦法施行前已發(fā)生工傷但尚未支付工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用的，有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按本辦法的規(guī)定執(zhí)行。